Amerikalik va nemis olimlari qari ayolning surunkali siydik yo'llari kasalligi uchun javobgar bakteriya yuqori patogenlikka ega bo'lib, miyaga kirib, absess hosil bo'lishiga olib kelgan holatni tasvirlab berishdi.
>Amerikalik va nemis olimlari qari ayolning surunkali siydik yo'llari kasalligi uchun javobgar bakteriya yuqori patogenlikka ega bo'lib, miyaga kirib, absess hosil bo'lishiga olib kelgan holatni tasvirlab berishdi.
>Ushbu holat tavsifi The New England Journal of Medicine nashrida e'lon qilindi. Ba'zan bakterial populyatsiyaning faqat kichik qismi mutatsiyalarga uchraydi, bu ularning boshqalardan farqli o'laroq antibiotiklarga chidamlilikka erishishiga imkon beradi. Bu hodisa heterorezistentlik deb ataladi. U juda beqaror bo'lib, populyatsiyadagi chidamli shtammlar ulushi vaqt o'tishi bilan sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Bunday vaziyat ko'pincha antibiotiklarga sezuvchanlik testlari natijalarini noto'g'ri tushunishga olib keladi, bu esa davolashning muvaffaqiyatsiz yakunlanishiga olib keladi, chunki qo'llaniladigan dorilar sezgir bakteriyalarni yo'q qiladi va chidamli bakteriyalarning o'sishini rag'batlantiradi.
Massachusets shtati umumiy amaliyot kasalxonasi Dekora Hang va uning hamkasblari 63 yoshli bemoraning holatini batafsil tasvirladilar. U ko'zining o'ng ko'rish qobiliyatining yo'qolishi va og'riq shikoyatlari bilan stansiyaga murojaat qildi. Avvalroq ayol buyrak toshi kasalligi va surunkali siydik yo'llari infeksiyasi bilan og'rigandi va ikki yil avval yana shifoxonaga yotqizilgan edi. Miya MRT tekshiruvi natijasida o'ng lobda diffuz anomaliya aniqlandi, bu endoftalmitni ko'rsatishi mumkin, shuningdek, ikkala yon tomonidagi parietal loblarda diffuziyaning cheklanishi kuzatildi, bu esa absesslar mavjudligi haqida shubhalarni keltirib chiqardi.
Laboratoriya ma'lumotlari neyroblastlar sonining normal (1 litrda 8,6 million) va kreatinin darajasining keskin oshgani (389 millimol/litr)ni ko'rsatdi, shu bilan birga siydik tahlilida leykotsitoz kuzatildi. Qorin bo'shlig'i CT skanerlashida har ikki tomonda ham buyrak toshlari va siydik pufagining devorining qalinlashuvi aniqlandi. Siydikni ekim uchun olish va siydik yo'llari infeksiyasini yo'q qilish uchun seftriaksonni belgilashdan so'ng, ayolning chap parietal lobidan biopsiya olingan. Olingan abssess suyuqligi ham ekim uchun yuborildi.
Siydik ekimlari ikki xil morfologik bakteriya populyatsiyasining o'sishini namoyish etdi, ammo abssess suyuqligida faqat shu bakteriyaning bitta populyatsiyasi aniqlandi. Siydik ekimlaridan birida odatiy bakterial koloniyalar aniqlangan, boshqa siydik ekimi va miyadagi abssess suyuqlig'i ekimida esa gipermukoviskoz morfologiya kuzatildi. Bunday xususiyat Sharqiy Osiyo hududida keng tarqalgan giperpatogen Klebsiella bakteriyasi uchun ham, shuningdek, tez evolyutsiya qiluvchi odatiy bakterial shtammlarning patogenligining kuchayishi uchun ham xosdir, bu esa poliresistent infeksiyalarga sabab bo'ladi. Gipermukoviskozlik bakterial hujayralarning polisaxarid tashqi kapsulasini hosil qilish jarayonining buzilishi bilan bog'liq.
Bu buzilish buyrak va miyadan olingan izolatlarda, shuningdek, infektsiya yo'llari eksperimental modelida fagotsizga nisbatan chidamlilik va kuchaytirilgan patogenlik shaklida tasdiqlandi. Yuqori sifatli genomlar tahlili barcha uchta izolat bir-biriga yaqin qarindosh ekanligini va ma'lum giperpatogenlik genlariga ega emasligini ko'rsatdi. Siydik namunalarida 66 mononukleotid polimorfizmi, siydikdagi yuqori patogen shtamm va miyadagi shtammda esa to'rtta aniqlandi. Bu siydikdagi izolatlar umumiy ajdoddan taxminan bir-ikki yil oldin ajralib chiqqanligini, va miya absessining siydik yo'llari tizimidan yuqori patogen shtammning kirib kelishi natijasida yuzaga kelganini ko'rsatadi.
O'zgargan kapsulali izolatlarda wzc (kapsula polimerizatsiya darajasini tartibga soluvchi) va wbaP (kapsula sintezining boshlanishiga qatnashuvchi) genlaridagi sinonim bo'lmagan nuqta mutatsiyalari aniqlandi. Aynan shu mutatsiyalar kombinatsiyasi giperkapsulani ishlab chiqarishga, fagotsizga nisbatan kuchaytirilgan chidamlilik va oddiy izolatga nisbatan yuqori patogenlikni ta'minladi. Shu bilan birga, wzc mutatsiyasi bakteriyalarning o'sishini sekinlashtirdi va biofilm hosil bo'lishiga to'sqinlik qildi, bu esa heterorezistentlikka olib keldi: yuqori patogen shtamm to'liq o'rnini egallay olmadi, subpopulyatsiya sifatida qoldi, lekin organizmning uzoq qismlariga tarqalish qobiliyatini qo'lga kiritdi.
Avvalroq boshqa shunga o'xshash holatlar tasvirlangan: britaniyalik otolaringologlar erkakda quloqni tozalash uchun vatqa tayoqchani ishlatgandan so'ng va tamponning bir qismi qulog'iga tiqilib qolganidan keyin nekrotik tashqi otit va miya absessi holatini qayd etishdi. Bundan tashqari, xitoy ortopedlari qizda fibula suyakida absess salmonellaga sabab bo'lgan holatni xabar qilishdi.
Yil o'rtasidagi charchoq oddiy charchoqdan tashqari narsalarni anglatadi. Janubiy Afrikadagi mutaxassislar, ota-onalar va tadbirkorlar pochta qutilarining ortiqcha yuklanishi va doimiy aqliy faollik tufayli tushkunlikni his qilishmoqda. Bu yil o'rtasidagi pasayish virusli hodisa bo'lib, uni oddiy dam olish kunlari bilan bartaraf etib bo'lmaydi.
Janubiy Afrikaning aholisi kuchli charchoq tolasini boshdan kechirmoqda, bu holatda odam bir vaqtning o'zida 'yoqilgan, ammo charchagan' holatda bo'ladi. Liderlik strategi va ish joyi ko'prikchisi Anya van Beck bu hodisaning biologik va insoniy tabiatga ega ekanligini tushuntiradi.
Janubiy yarim sharda yashash yuqorida joylashganligi sababli, yil o'rtasi qish bilan to'g'ri keladi, qisqa yorug'lik kuni va quyosh nurlanishining kamayishi serotonin darajasining pasayishi va melatonin darajasining oshishiga olib keladi, bu tabiiy halsizlikni keltirib chiqaradi. Van Beck ta'kidlaydiki, tanalar o'z tabiati bo'yicha reaksiyaga kirishadi, ammo odamlar bahorga xos samaradorlikni kutishda davom etadilar.
Nerv tizimi sarflangan harakatlarni qayd etadi. Yanvar oylidagi motivatsiya portfaellarining birinchi va ikkinchi choraklarini bosib o'tishga yordam berdi, ammo olti oy davomida uzluksiz moslashish, muammolarni hal qilish va faol faoliyat katta ta'sir ko'rsatadi. Natijada, 'qayta tiklanish qarzi' paydo bo'ladi – bu sarflangan energiya doimiy ravishda tiklangan energiyadan ortiq bo'lganda yuzaga keladigan biologik defitsitdir.
Bu qarzdagi kundalik odatlarga bog'liq holda to'planadi: elektron pochta tekshirish uchun bir soat kamroq uxlash, ko'p vazifani bajarish sifatida tushuntirilgan holda tushlik vaqtida ishlashni birlashtirish, ish vaqtidan keyin messenjerlarda doimiy mavjud bo'lish va mashqlar va haqiqiy ta'tilni kechiktirish.
Miya yanvardagi yangi maqsadlarga erishilganda rag'batlantiriladigan dopaminga tayanadi. Iyul oyigacha yangilik yo'qoladi: loyihalar cho'ziladi, kundalik hayot monoton bo'lib qoladi va yanvardagi kutishlar bilan iyuldagi haqiqat o'rtasidagi farq hissiy yonish, o'z-o'zini tanqid qilish va kognitiv charchoqqa olib keladi.
Yil o'rtasiga kelib, 'stress zaxirasi' to'lib ketadi. Ishdagi o'zgarishlarni boshqarish, shaxsiy moliyani nazorat qilish, oilaga g'amxo'rlik qilish va jamiyatdagi noaniqliklarni singdirish ko'rinmas kognitiv yukni yaratadi. Diqqatni jamlashdagi qiyinchiliklar yoki kichik muammolarga charchoq ko'rsatishi chidamlilikning pasayishi emas, balki to'liq miyaviy charchoqni bildiradi.
Ko'pincha yonishga qarshi kurash urinishlari kalendarni yaxshilashga qaratiladi, ammo energiya boshqaruvi bo'lmasa vaqtni boshqarish ma'nosizdir. Hal qilinmagan nizolar, uchrashuvlar ketma-ketligi, mukammallikchilik va cheksiz bildirishnomalar kabi yuqori sarf bo'ladigan omillar batareyani tushdan oldin charchatadi.
Ko'pgina mutaxassislar qisqa besh kunlik ta'til oladilar, ammo shu darajadagi charchoq bilan ishga qaytishadi. Van Beck ta'kidlaydiki, olti oylik charchoqni besh kunda qoplash mumkin emas. Haqiqiy tiklanish ishdan to'liq psixologik ajralish, sifatli uyqu, muhim aloqalar, harakat va dam olishni talab qiladi, nafaqat ish joyini almashtirishni emas.
Ko'pgina ishlayotgan kattalar, ayniqsa ayollar uchun charchoq ofisdan tashqariga chiqadi. Ko'plari 'sandvich avlodiga' mansub bo'lib, bir vaqtning o'zida o'sib borayotgan bolalarga yordam berish va keksa ota-onalarga parvarish qilishadi. Tibbiy vizitlarni muvofiqlashtirish, uy logistikasini boshqarish va karyerani saqlab qolish bilan birga hissiy qo'llab-quvvatlash katta kognitiv yukni keltirib chiqaradi.
Yil o'rtasidagi charchoq muvaffaqiyatsizlik, yetarli darajada jalb qilinmaslik yoki qobiliyatsizlik degani emasligini tushunish muhim. Bu shunchaki odam uzoq vaqt davomida yetarli tiklanish vaqti bo'lmagan og'ir majburiyatlarni ko'tarib yurganligining dalilidir. Uchinchi chorakka o'tishdan oldin pauza qilish va o'zini tahlil qilish kerak:
Jismonan: Uyqu, ovqatlanish va kundalik faollik qanday?
Aqliy jihatdan: Qayerda kognitiv yuk kuzatilmoqda? Qanday chegaralar qo'yish kerak?
Hissiy jihatdan: Qaysi hal qilinmagan stresslar yoki munosabatlar e'tiborni talab qiladi?
Energiya jihatidan: Hozir nimadir energiya beradi, nimadir esa uni charchatadi?
Barqaror samaradorlik individual qahramonlik bo'lishi shart emas. Yukning bir qismini yengillashtirish, vaqt chegaralarini belgilash va eng ko'p zarur bo'lgan joyda yordam so'rashga ruxsat berish kerak.
O‘zbekiston prezidenti Shavkat Mirziyoyev 28-iyul kuni Sog‘liqni saqlash vaziri Fahod bin Abdulrahman Al-Jaladjal boshchiligidagi Saudiya Arabistoni delegatsiyasi bilan uchrashdi. Uchrashuv maqsadi tibbiy hamkorlik masalalarini muhokama qilish va yangi birgalikdagi loyihalarni ishga tushirishga tayyorgarlik ko‘rish edi.
Muloqot boshida vazir Saudiya Arabistoni qiroli Salman bin Abdulaziz Al Saud, shuningdek, varis shahzoda va bosh vazir Muhammad bin Salman Al Saud nomidan o‘zbekiston prezidentiga salom va eng yaxshi tilaklar yetkazdi.
Tomonlar so‘nggi yillarda ikki tomonlama o‘zaro aloqaning faol rivojlanganligini ta’kidladilar. Saudiya kompaniyasi ACWA bilan katta birgalikdagi loyihalar muvaffaqiyatli amalga oshirilgani ta’kidlandi.
Vizit davomida yetakchi Saudiya kompaniyalari rahbarlari bilan suhbatlar ham bo‘lib o‘tdi, bu tegishli kelishuvlarning tuzilishiga olib keldi. Uchrashuvda asosiy e’tibor O‘zbekiston sog‘liqni saqlash tizimining raqamlashtirilishi va modernizatsiyasi, farmatsevtika sektori tartibga solinishi va malakali mutaxassislar tayyorlanishiga qaratildi. Bundan tashqari, O‘zbekiston hududida ko‘p yo‘nalishli klinika qurilishi muhokama qilindi.
Muloqot natijasida tomonlar yangi tashabbuslar va birgalikdagi loyihalarni amalga oshirish rejmini belgilab beradigan «yo‘l xaritasi» ishlab chiqish va qabul qilish bo‘yicha kelishuvga erishdilar.
Ayol uch oy davomida histernektomiya o'tkazilgandan so'ng, uning qorin bo'shlig'ida 18 santimet uzunlikdagi jarrohlik pinceti bor ekanligini aytib berdi. Operatsiya Braziliyaning São Paulo shahrida joylashgan Bragança Paulista Santa Casa da Misericórdia kasalxonasida o'tkazilgan edi.
Erika Kristina Bannai Fon Hunholtz tibbiyot asbobining uning qorinida uch oy davomida turganini va uni faqat aprelda aniqlashlarini ma'lum qildi. Bu holat Braziliya sayti g1 tomonidan yoritilgan bo'lib, ular ayol tanasida qisqichga o'xshash 'Kelli pinceti' ko'rinadigan rentgen suratlariga kirishgan.
Erika o'z holatini tasvirlab, kasalxonadan og'riqdan to'liq hayratlangan holda kelganini aytdi. Dorivor davolanishga qaramay, og'riq va qusish to'xtamasa, u umidsizlikka yo'l qo'ygan, chunki undan nimadir chiqib kelayotgandek tuyulardi.
Aprelning 11-ida ayol favqulodda kasalxonaga olib borildi va u yerda yangi operatsiya o'tkazildi. Ushbu protsedura paytida shifokorlar pincetni topishdi va ichakning bir qismi halokatga uchraganini tushundilar.
Umuman olganda, ayolga to'rtta marta operatsiya o'tkazilishi kerak bo'lgan: birinchisi - histernektomiya, ikkinchisi - 'Kelli pincet'ni olib tashlash, uchtasi - fıtika tuzatish va ichak absessini drenaj qilish, eng oxirgi esa - jigar absessini davolash.
O'zi Erikaning so'zlariga ko'ra, hodisadan so'ng tibbiyot muassasasi vaziyatni tan olib, unga tibbiy yordam ko'rsatishni boshladi va maslahatlarni qoplaydi. U kasalxona ushbu asbob bilan bog'liq hamma narsada qo'llab-quvvatlash berayotganini va farzandlari uchun psixologik jihatdan kuzatuvni ta'minlayotganini ta'kidladi.
Erika shuningdek, g1 ga pincet chiqarib olinganidan ikki kun o'tgach, operatsiyadan javobgar shifokor advokatlari unga tinch kelish taklif qilganini, ammo muzokaralar davom etmaganini ma'lum qildi. Garchi tibbiyot muassasasi ayol va shifokor vakillari o'rtasida uchrashuv tashkil qilishga harakat qilgan bo'lsa-da, Erika keyingi muzokaralardan voz kechdi.
Bundan tashqari, u shifokor unga qorindagi ortiqcha teri va yog'larni olib tashlash uchun kosmetika operatsiyasini shaxsiy to'lov sifatida 8,5 ming real deb taklif qilganini oshkor qildi. Erika ishining jinoiy organlar tomonidan ham tergov qilinmoqda va jarayon davom etmoqda.
Braziliya sayti Santa Casa da Misericórdia de Bragança Paulista bilan bog'lanilganda, kasalxona bemorlarning shifokor sirlarini saqlash majburiyati, maxfiyligi va shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish qonunchiligiga muvofiq, aniq holatlar bo'yicha ommaviy sharh bermasligini bildirgan. Biroq, kasalxona rasmiy kanallar orqali kompetent organlarga tushuntirishlar berishga tayyor ekanligini ma'lum qildi.
