Hindistonda Denge isitmasiga qarshi Qdenga vaktsinasi tasdiqlandi. Biroq, keng miqyosda vaksinatsiyaning boshlanish muddati, preparatning ta'sir mexanizmi va uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi masalalari ochiq qolmoqda. Bu jihatlarni sog'liqni saqlash siyosati bo'yicha ekspert doktor Chandrakant Lahriya batafsil tahlil qildi.
Avval, kumushlar tomonidan yuqadigan kasalliklar eng katta qo'rquv manbai bo'lganida, odamlar malariya qo'rqardi va Denge kam xavfli kasallik deb hisoblanardi. Shunga qaramay, so'nggi ikki o'n yilda vaziyat tubdan o'zgardi: Denge nafaqat Hindistonda, balki dunyoning ko'plab boshqa mamlakatlarida ham faol tarqalmoqda.
Hindistonda bu kasallik holatlari ko'pincha monsun mavsumi va undan keyin qayd etiladi, bu esa ko'p bemorlarning shifoxonaga yotqizilishi va ba'zi hollarda o'limlarga olib keladi. Asosiy muammo Denge uchun maxsus antivirus dorilarning yo'qligi. Shu sababli, vaktsina ishlab chiqilishi doimo olimlar uchun murakkab vazifa bo'ldi. Garchi avval turli vaktsinalar paydo bo'lgan bo'lsa-da, ularning har biri ilmiy ma'lumotlar, xavfsizlik yoki qo'llash sohasi bilan bog'liq ma'lum cheklovlarga ega edi.
Bu kontekstda, Hindiston dori vositalarini nazorat qilish bosh direktori (DCGI) tomonidan Qdenga vaktsinasini ishlatishga ruxsat berilishi muhim qadamdir. Doktor Chandrakant ta'kidlaydiki, Hindiston kabi mamlakat uchun bu vaktsina Denge bilan kurashdagi yangi vosita bo'lishi mumkin, chunki kasallik faqat bitta mavsum bilan cheklanmayapti va endi shaharlarda tez tarqalib, takrorlanib qaytmoqda.
Biroq, ekspert tartibga solish tasdiqi va vaktsinani jamoat sog'lig'i tizimiga muvaffaqiyatli joriy etish ikkita alohida jarayon ekanligini ta'kidlaydi. Vaktsina samarali bo'lsa ham, agar u juda qimmat bo'lsa, kerakli aholi guruhlariga yetib bormasa yoki keng jamoatchilik uchun mavjud bo'lmasa, uning ta'siri cheklangan bo'ladi. Hozirda Qdenga sotilishi ruxsat berilgan, ammo u keyingi olti oy ichida bozorda paydo bo'lishi kutilmaydi; birinchi partiya 2027-yil boshlariga prognoz qilinmoqda.
Doktor Chandrakantning aytishicha, Hindiston dunyodagi Denge kasalligi yukining eng katta yukini ko'taruvchi mamlakatlardan biridir. Taxminlarga ko'ra, Hindiston butun dunyo Denge holatlarining taxminan uchdan bir qismini tashkil etadi. So'nggi ikki o'n yilda mamlakatdagi Denge holatlari 11 marta oshgan.
Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, 2025 yilda mamlakatda taxminan 120 ming holat va 131 o'lim qayd etilgan. Ushbu mintaqadagi vaksinatsiya tarixi juda ehtiyotkorlik talab qiladi. Fransiya kompaniyasi Sanofi tomonidan ishlab chiqarilgan Dengvaxia vaktsinasi dastlab katta yutuq sifatida qabul qilingan, ammo keyinchalik Denge kasalligiga hech qachon chalingan odamlarda keyingi yuqtirishda kasallikning og'ir shakliga aylanish xavfi ortishi mumkinligi aniqlandi. Bu hodisa antikorga bog'liq kuchayish deb ataladi. Shu sababli, keng miqyosda qo'llanilishini qiyinlashtirgan holda, vaksinatsiya qilishdan oldin avvalgi yuqtirish borligini tekshirish zarur bo'ldi.
Filipinlarda sodir bo'lgan skandal ham jamoatchilik ishonchiga ta'sir qildi. Bu tajriba bir dars berdi: Denge vaktsinalarini rad etish o'rniga, Denge virusining va immunitet tizimining murakkab tabiatini chuqur tushunish kerak. Shuning uchun ilmiy dalillar olinguncha haddan tashqari ortiqcha hayajon ko'rsatmaslik kerak.
Doktor Chandrakant ta'kidlashicha, Qdenga vaktsinasi boshqa preparatlardan farq qiladi. Bu tirik, ammo zaiflashtirilgan vaktsinadir, u Denge virusining to'rtta turiga qarshi himoya beradi. Uning asosini DENV-2 zaiflashtirilgan virusi tashkil etadi, unga Denge virusining qolgan uch turi haqidagi genetik ma'lumot qo'shilgan. Hindistonda u 4 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun tasdiqlandi va uch oylik oraliqda ikki dozada kiritiladi.
Qdenganing asosiy afzalligi shundaki, uni kiritish uchun odamda avvalgi Denge infeksiyasining borligini tekshirish talab qilinmaydi. Klinik sinovlar umidlantiruvchi natijalarni ko'rsatdi: bir yil o'tgach, vaktsina tasdiqlangan Denge holatlariga qarshi taxminan 80 foiz samaradorlikka ega bo'ldi. Ba'zi tahlillar shifoxonaga yotqizilish xavfini kamaytirishda 90 foizdan ortiq samaradorlikni namoyish etdi. Taxminan to'rt yarim yildan so'ng, shifoxonaga yotqizilishni oldini olishdagi samaradorligi taxminan 84 foizda, umumiy Denge yuqtirishdan himoya darajasi esa taxminan 61 foizda qoldi. Bu ma'lumotlar umid uyg'otadi, ammo muvozanatli yondashuvni talab qiladi.
Ekspert bu vaktsina yuqtirishni to'liq oldini olishdan ko'ra, kasallikning og'ir shakllaridan va shifoxonaga yotqizilishdan yanada samaraliroq himoya berishini ta'kidlaydi, bu o'z-o'zidan katta yutuqdir. Hindistonga joriy etilgandan so'ng, doimiy monitoring, shaffof hisobot berish va turli shtatlar, yosh guruhlar va virus turlari bo'yicha mahalliy tadqiqotlar o'tkazish juda muhimdir.
Qdenga Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan dastlabki malaka berildi va 40 dan ortiq mamlakatda tasdiqlandi. Takeda kompaniyasi Haydarabaddagi indiy Biological E kompaniyasi bilan birgalikda ushbu vaktsinani Hindistonda ishlab chiqarishni rejalashtirmoqda. Bu yillik taxminan ellik million dozani ishlab chiqarish imkonini beradi, va 2030 yilga qadar global ishlab chiqarish hajmini yillik 100 million dozaga yetkazish maqsadida, bu Hindistonni Denge vaktsinalari ishlab chiqarishning yirik markazi aylantirishi mumkin.
Hindiston bu vaktsinadan qanday foydalanishni hal qilishi kerak. Butun mamlakat bo'ylab universal vaksinatsiya dasturini boshlash na iqtisodiy jihatdan oson, na ilmiy jihatdan asoslangan bo'lmasligi mumkin, chunki Denge xavfi hudud bo'yicha teng taqsimlanmagan. Eng maqsadga muvofiq yechim – kasallik yukining eng yuqori bo'lgan hududlarda bosqichma-bosqich vaktsinani joriy etishdir.
Hukumat xavf ostidagi guruhlar uchun davlat xaridini ko'rib chiqishi, davlat va xususiy sektorlar uchun turli narxlarni belgilashi va mahalliy ishlab chiqarish orqali mavjudligini ta'minlashi lozim. Vaksinatsiya bilan birga nazorat tizimini mustahkamlash zarur: tumanlar darajasida aniq ma'lumotlarni yig'ish, xususiy shifoxona va laboratoriyalardan to'liq hisobot berishni ta'minlash, shuningdek, har bir hududda qaysi Denge virus shtammi aylanayotganini aniqlash. Bunday ilmiy ma'lumotlarsiz vaksinatsiya dasturi samarali bo'la olmaydi. Vaktsinalarning cheklangan miqdorini eng ko'p zararlangan hududlarda ustuvorlashtirish, butun mamlakat bo'ylab teng taqsimlashdan ancha foydali bo'ladi.
Vaktsinaning paydo bo'lishi kumushlar nazoratini bekor qilgani yo'q ekanligini eslab qolish muhim. Denge'dan himoyalanishning eng samarali usuli hali ham kumushlar ko'payish joylarini yo'q qilishdir. Uy va atrofdagi joylarda suv to'planishining oldini olish, drenaj tizimlarini yaxshilash, zarurat bo'lganda larvicidlar qo'llash va ilmiy asosda fumigatsiya o'tkazish kerak. Odamlar shuningdek, repelentlardan, qo'shimcha tarmoqlardan, derisini to'liq qoplaydigan kiyim-kechaklardan foydalanishi, shuningdek, o'z vaqtida diagnostika, yetarli miqdorda suv iste'moli va to'g'ri davolanish ko'plab og'ir Denge o'limlarini oldini olishi mumkin.
Mas'uliyat shaxsiy darajada ham yotadi. Vaktsina 4 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun mavjud bo'lganda va uning narxi hamda boshqa zarur ma'lumotlar aniq bo'lganda, ular malakali shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, emlashni ko'rib chiqishi mumkin. Vaktsinani xususiy ravishda qila oladiganlar milliy dastur boshlanishini kutishga majbur emaslar, lekin vaktsina faqat qo'shimcha himoya darajasi ekanligini tushunish muhim. Bu idishlarda, kulernlarda, g'ishtlarda yoki kanalizatsiyalarda to'plangan suvni e'tiborsiz qoldirish uchun sabab bo'lmasligi kerak.
Hozirda Shimoliy Hindistonda Denge mavsumi boshlandi. Qdenga shubhasiz muhim yutuq, ammo uning haqiqiy muvaffaqiyati u qanchalik mavjud bo'lishiga, qanday joriy etilishiga, kim uni olishiga va uning qo'llanilishiga qanchalik kuchli nazorat qilinishiga bog'liq bo'ladi. Hindiston Denge bilan kurashda yangi va samarali qurolga ega bo'ldi, ammo u millionlab odamlar uchun haqiqiy himoya bo'ladimi yoki yo'qmi, bu tasdiqlash vaqtida emas, balki keyingi harakatlarga asoslanib hal qilinadi.
Hindiston dorilarning umumiy nazoratchisi (DCGI) Yaponiya farmatsevtika kompaniyasi 'Takeda' tomonidan ishlab chiqarilgan QDENGA vaksinasidan Hindistonda foydalanishga ruxsat berdi. Ushbu vaksina mamlakatda deng tebranishiga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan birinchi vaktsinadir.
Tasdiqlash 4 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun berildi. Yaqin orada emlash boshlanishi kutilmoqda. Ushbu vaksinaning paydo bo'lishi aholi orasida ko'plab savollarni keltirib chiqardi, jumladan, bitta inyektsiya dan keyin umrbod himoya imkoniyati, yon ta'sirlarning mavjudligi va maqsadli auditoriyani aniqlash.
Vaksinaga oid savollarga javob berishdan oldin, kasal o'zini tushunish muhim. Deng ko'rinishi Aedes turkumidagi kumushlar uchishi natijasida kelib chiqadi. Deng virusi to'rtta shtammlarga ega (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), va yuqori zararlangan kumush har qanday shtammni tashib yurishi mumkin, bu esa odam kasallanishiga olib keladi. Ko'pgina hollarda kasallik bir necha kun ichida o'zi o'tib ketadi, ammo u shok sindromi kabi tez gematotsitopeniya tufayli o'lim sababiga aylanishi mumkin.
Vaksinani joriy etishning asosiy maqsadi - deng kasalligi va uning oqibatlari sonini kamaytirishdir.
Delhi Ram Manohar Lohia kasalxonasining tibbiyot bo'limi direktori Professor Subhash Giri umrbod himoya masalasiga sharh berdi. U vaksina kasallikning og'ir shaklga kirish xavfini va shifoxonaga yotqizilish zaruriyatini kamaytirishga yordam berishini tushuntirdi. Biroq, preparatning samaradorligi dozalarni belgilangan jadvalga to'liq rioya qilishga bog'liq. Ushbu vaksina uch oy oralig'ida ikki dozani talab qiladi.
Dr. Giri ta'kidladi, vaktsinatsiya odamlarning deng profilaktika choralarini e'tiborsiz qoldirish degani emas. Vaksinaning afzalligi og'ir simptomlar rivojlanish ehtimolini kamaytirishda namoyon bo'ladi, lekin bu kasallikning butunlay yo'qolishini kafolatlamaydi.
Dr. Subhashning so'zlariga ko'ra, vaksinalar keng qamrovli tadqiqotlar va sinovlardan so'ng ishlab chiqiladi, shuning uchun undan jiddiy yon ta'sirlar kuzatilmaydi. Eng ko'p uchraydigan reaksiyalar injeksiyalanadigan joyda og'riq, biroz harorat ko'tarilishi, bosh og'rig'i yoki charchoq kabi bo'lib, ular bir necha kun ichida o'tadi. Vaksinaning paydo bo'lishi bilan barcha mos keluvchi shaxslarga shifokori tavsiyasi bilan protseduradan o'tish tavsiya etiladi, to'liq kursni yakunlash majburiy, chunki bitta doza to'liq himoyani ta'minlash uchun yetarli emas.
Sog'lom odamlar uchun immunitatsiya zarurligi haqida gapirganda, Dr. Subhash shuni ta'kidladi, deng kasalligi har qanday odamni zararlashi mumkin, garchi simptomlar farq qilsa ham, immunitet hal qiluvchi rol o'ynamaydi. Vaksinaning maqsadi og'ir zararlanish xavfini minimallashtirishdir. Vaksinatsiya to'g'risidagi qaror shifokor tomonidan qabul qilinishi va milliy tavsiyalarga muvofiq bo'lishi kerak, ammo keksa odamlar va boshqa jiddiy kasalliklarga ega bemorlar uchun shifokor tomonidan tayinlangan vaksinatsiya juda muhimdir.
