Britan olimlari tomonidan o'tkazilgan yirik tadqiqot tug'ruq paytida epidural analgeziya ishlatilishi bilan bola rivojlanishidagi nevrologik buzilishlar o'rtasida sezilarli bog'liqlik yo'qligini aniqladi. Bundan tashqari, ushbu og'riqni bartaraf etish usuli sepsis ehtimoli va 28 kun ichidagi o'lim darajasiga ta'sir qilmaydi.
Epidural analgeziya tug'ruq paytidagi og'riqni bartaraf etishning eng samarali usuli sifatida tan olingan. Ona azobini yengillashtirishdan tashqari, u kesarli operatsiya uchun zarur bo'lgan umumiy anesteziyaga silliqroq o'tishga yordam beradi. Taxmin qilinishicha, og'riqsizlantirish tug'ruq qilingan ayolning stressini kamaytirishga yordam beradi, bu kortizol va katexolaminlarning ajralib chiqishini, giperventilatsiyani va homilaga kislorod ta'minotining kamayishini oldini oladi.
Aniqlangan afzalliklarga qaramay, anesteziyaning bolalar sog'lig'iga potentsial salbiy ta'siri haqida xavotir mavjud. Analgeziya qon bosimining pasayishiga, ona-homila perfuziyasining yomonlashishiga va homilaning yurak ritmining o'zgarishiga sabab bo'lishi mumkinligi sababli, ko'rsatkichlar usul xavfsizligini ko'rsatsa ham, ko'pgina onalar yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun mumkin bo'lgan zarar haqida savollar berishda davom etmoqda.
G'alizgo Qirollik kasalxonasi rahbari Rachel Kerns boshchiligidagi tadqiqotchilar epidural analgeziya va yangi tug'ilgan chaqaloqlardagi noxush natijalar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun aholi kohortasi tadqiqotini amalga oshirdilar. Tanlovga bir bola homilasi bo'lgan va tug'ruq 24 dan 43 haftagacha, vaginal yoki favqulodda kesarli operatsiya orqali sodir bo'lgan 495 695 ta tug'ruq qilingan ayol kiritildi. Umumiy ayollar sonidan 114 897 tasi epidural analgeziya olgan.
Statistik tahlil epidural analgeziya qo'llanilishi va jiddiy nevrologik asoratlar yuqori xavfi o'rtasida korrelyatsiya topmadi (korreksiyalangan nisbiy xavf 0,87 ni tashkil etdi). Bunday asoratlar gipoksiya-iskemik ensefalopatiya, meningit, ensefalit, neonatallar tiklanishlar, intraventrikulyar qon ketishi, periventrikulyar leukomalatsiya, sarvoyi, tug'ilganda asfiksiya yoki 28 kunlik hayot davrida namoyon bo'ladigan boshqa tserebral kasalliklarni o'z ichiga olgan.
Bundan tashqari, epidural analgeziya tug'ruq travmasi, tug'ilganda asidoz, yelka to'qimalari shikastlanishi, gipoglikemiya, gipotermiya, respirator distress sindromi, nafas yetishmovchiligi yoki pnömotoksik kabi boshqa og'ir holatlarga bog'liq emas edi.
Olimlar shuningdek, og'riqsizlantirish va neonatal sepsis xavfi ortishi yoki beshinchi daqiqada Apgar shkalasida past baho olish o'rtasida aloqani topmadi. Bola o'limi xavfi va rivojlanayotgan tserebral paraliz ham usuldan bog'liq emas edi. Biroq, kichik guruhlarni tahlil qilishda, erta tug'ruq holatlarida epidural analgeziya beshinchi daqiqada Apgar shkalasida past baho olish ehtimolini kamaytirishga yordam bergani aniqlandi (korreksiyalangan nisbiy xavf 0,59).
Tadqiqotchilar olib borilgan ma'lumotlar ota-onalarni va tibbiyot xodimlarini tug'ruq paytida epidural analgeziya ishlatish xavfsizligi haqida ishontirish uchun asos bo'lishi kerak deb hisoblashadi. Bu natijalar og'riqsizlantirish usullarini tanlashda yanada o'z vaqtida qarorlar qabul qilish imkonini beradi.
Kanadalik olimlar 250 mingdan ortiq bolalar ma'lumotlarini tahlil qilib, ona bei organik nuqsonlari mavjudligi bilan farzandlarda turli rivojlanish buzilishlari xavfi oshishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar. Bunday nuqsonlar jismoniy, kognitiv, hissiy va ijtimoiy rivojlanish jihatlarida kechikish ehtimolini 28 foizga oshirishi aniqlandi. Ushbu tadqiqot natijalari PLoS Medicine ilmiy jurnalida taqdim etilgan.
Bei yurak nuqsonlari eng keng tarqalgan rivojlanish anomaliyalari toifasiga kiradi va barcha tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan bir foizini qamrab oladi. 2019-yil ma'lumotlariga ko'ra, butun dunyo bo'ylab ushbu kasallik guruhining 13,3 million holati qayd etilgan. Bolalar kardiojarrohligidagi taraqqiyot tufayli bunday nuqsonlari bo'lgan bolalarning 90 foizidan ortig'i kattalar yoshiga yetadi.
Biroq, bu rivojlanish nuqsoni bilan og'rigan homiladorlarning soni ortishi homiladorlik yakunlanishi va keyingi bolaning rivojlanishi natijalari haqida xavotirlarni keltirib chiqarmoqda. Bei yurak nuqsonlari bilan og'rigan ayollarda tug'ruqning erta boshlanishi va homilaning haftasiga nisbatan past vazn bilan tug'ilishi yuqori xavf tug'diradi. Bu bog'liqlik plasentaning funksiyasi buzilishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi, bu esa homilaning oziqlanishiga, o'sishiga va umumiy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Britaniya Kolumbiya universiteti tomonidan Muhammad Hossin rahbarligidagi tadqiqotchilar onalardagi yurak nuqsonlari maktabga kirishda bolalarda neyrokognitiv muammolar xavfi oshishi bilan bog'liqmi yoki yo'qmi deb o'rgandilar. Buning uchun 256629 bog'cha bolasi ma'lumotlar to'plami tahlil qilindi, ulardan 48,6 foizi qizlar bo'lib, o'rtacha yoshi 5,6 yoshni tashkil etgan. Neyrokognitiv rivojlanish baholanishi o'qituvchilar tomonidan o'quv yilining ikkinchi yarimida to'ldiriladigan so'rovnoma yordamida amalga oshirildi.
Ushbu so'rovnoma bolalarning maktabda muvaffaqiyatli o'qish uchun zarur bo'lgan beshta asosiy sohada malakasini o'lchash uchun mo'ljallangan. U 103 ta savoldan iborat bo'lib, jismoniy holat va farovonlik, ijtimoiy kompetentlik, hissiy yetuklik, til va kognitiv rivojlanish, shuningdek, muloqot qilish ko'nikmalari va umumiy bilimlar sohalarini qamrab oladi. Ishdagi asosiy mezon neyrokognitiv zaiflik bo'lib, u ikki yoki undan ortiq sohada 10 persentillikdan past baho sifatida aniqlanadi.
Dastlabki tahlil onalari bei yurak nuqsonlari bo'lgan bolalar ko'proq erta tug'ilgan va jiddiy rivojlanish anomaliyalariga ega bo'lishganini ko'rsatdi. Taxminan 2,2 foiz bunday bolalarda ham bei yurak nuqsonlari diagnostika qilingan. Neyrokognitiv muammolarga ega bolalar ulushining yurak nuqsonlari bo'lgan onalar guruhida 25,2 foiz, sog'lom onalarning bolalari orasida esa 16,6 foizni tashkil etgani kuzatildi. To'g'rilangan tahlil o'tkazilgandan so'ng, ta'sirlangan bolalar neyrokognitiv zaiflikka moyil bo'lish xavfi 28 foizga yuqori bo'lgan, bunda kechikish barcha tadqiq etilgan domenlarda kuzatilgan.
Xususan, ko'rsatkichlarning pasayishi jismoniy mustaqillik, katta va kichik motorika, giperaktiv va diqqatsizlik xatti-harakati, umumiy ijtimoiy kompetentlik, mas'uliyat va hurmat tuyg'u qobiliyati, o'qishga qiziqish va yondashuvi, shuningdek, asosiy savodxonlik va hisoblash asoslarida qayd etildi. Sezuvchanlik tahlili erta tug'ilishning ta'sirini taxminan sakkiz foiz tashkil etganini ko'rsatdi va bu bog'liqlik onalari gestatsion diabet bilan og'rigan bolalarda yanada kuchliroq edi. Garchi rivojlanish nuqsoni bilan tug'ilgan bolalarni istisno qilish bu assotsiatsiyani sezilarli darajada zaiflashtirsa-da, onaning kasalligining og'ir shakli bolaning rivojlanish zaifligi xavfi ustidan yengil shakldan kuchliroq ta'sir ko'rsatdi.
Tadqiqot mualliflari olingan ma'lumotlar onalardagi bei yurak nuqsonlarini bolaning rivojlanish buzilishlari uchun potentsial xavf omili sifatida hisobga olish zarurligiga urg'u berishganini ta'kidlaydilar. Ular shuningdek, homiladorlikka tayyorgarlik jarayonini optimallashtirish va perinatal parvarishni yaxshilash bolalar sog'lig'i va rivojlanishi uchun noxush uzoq muddatli oqibatlarning ehtimolini kamaytirishga yordam berishi mumkinligini ko'rsatishadi.
