Nyu-Delhi shahrida to'rt oylik bola erkakga o'pka saqlash bo'yicha noyob minimal invaziv operatsiya o'tkazildi. Jarrohlar ikkala o'pkaga ta'sir qiluvchi tug'ma anomaliyaga chalingan o'pkaning faqat shikastlangan qismlarini olib tashlashdi. Bola asoratlarsiz tiklandi va aralashuvdan ikki kun o'tgach chiqarildi.
Shifokor xodimlari operatsiya faqat o'ng o'pkaning shikastlangan qismiga qaratilganini ma'lum qildilar. Tug'ma anomaliya chap o'pkaga ham ta'sir qilganligi sababli, bola yaqin oylarda yanada o'sish va tiklanishdan so'ng ikkinchi operatsiyadan o'tadi.
Bebek tug'ilmasidan oldin Vug'ma ta'sirli bronxial malformatsiya (CPAM) diagnostikalangan – bu o'pka qismi anormal rivojlanib, normal ishlamaydigan kistli to'qima hosil bo'ladigan noyob holat. Garchi CPAM odatda faqat bitta o'pkaga ta'sir etsa-da, bu bolaning holati ikkala o'pkaning ishtiroki bilan murakkablashgan, bu esa davolashni sezilarli darajada qiyinlashtirdi.
O'pkaning butun bir lobini olib tashlashni nazarda tutgan standart yondashuv o'rniga, bu esa sog'lom o'pka to'qimasini sezilarli darajada kamaytirishi va uzoq muddatli funksiyaga ta'sir qilishi mumkin edi, jarrohlik jamoasi ko'proq murakkab segmentektomiya usulini afzal ko'rdi. Faqat o'ng o'pkaning kasallangan qismi olib tashlandi.
Operatsiya o'ng o'pka past lobining ikkita segmentini (9 va 10) kesib olishni o'z ichiga oldi. Bu segmentlar eng texnik jihatdan qiyin hisoblanadi, chunki qon tomirlari va nafas yo'llari o'pka to'qimalarining chuqur joylashgan joylarida joylashgan.
Nyu-Delhi AIIMS pediatrik jarrohlik bo'limi rahbari doktor Sandip Agarvala shuni ta'kidladi: «Ikkala segment ham o'pka bo'ylab olib tashlash uchun eng murakkablari hisoblanadi, chunki ularning tomirlari va nafas yo'llari to'qimalar ichiga chuqur joylashgan. To'rt oylik bola ustida bu protsedurani minimal invaziv jarrohlik orqali amalga oshirish katta texnik yutuqdir».
Operatsiyani pediatrik jarrohlik bo'limi professori Vishesh Jain boshchiligida o'tkazildi. Protseduraning muhim qismi o'pkalarni selektiv ventilyatsiya qilish edi, bunda anestezistlar jarrohlar boshqa bir o'pka ustida ishlayotganda bir o'pkani vaqtincha ventilyatsiya qilishadi. Ushbu usul kichik nafas yo'llariga ega bolalar bilan ishlashda ayniqsa qiyin bo'lib, uni anesteziya bo'limi doktor Abhishek amalga oshirdi. Operatsiya asoratlarsiz yakunlandi, bu esa bolaning atigi 48 soatdan keyin chiqarilishiga imkon berdi.
Vafot etgan inson miyasida o'tkazilgan yangi tahlil Alzheimer kasalligini davolash uchun mo'ljallangan tajribaviy dori bo'lgan aducanumabning miyaning barcha hududlarida bir xil funksiyani bajarishga muvaffaq bo'lmaganligini ko'rsatdi.
JAMA jurnalida o'tgan yakshanba kuni (12) e'lon qilingan tadqiqot, 4,5 yil davomida ushbu davolanishni olgan shaxsning post-mortem tekshiruvi asosida amalga oshirildi. AQShdagi Pensilvaniiya universiteti olimlari klinik sinovda ishtirok etgan yengil kognitiv buzilish bilan og'rigan bemor holati asosida, terapiya oldi va keyingi miya tasvirlari va tahlillarini solishtirish orqali tadqiqotni olib bordilar.
Topilmalar ba'zi miya hududlarida beta-amiloid plitalarining kamayishi va tau proteinining to'planishining pasayishi, boshqa hududlar esa Alzheimer kasalligining rivojlanishiga bog'liq belgilar saqlab qolganini ko'rsatdi. Bu xulosa ushbu tuzilmalarga yo'naltirilgan dorilar bilan davolanayotgan bemorlarda kuzatiladigan natijalarning nomuvofiqligini tushuntirishga yordam beradi.
O'rganilgan holat shu bilan ajralib turdi, chunki u bir miya ichida doriga javob bergan va javob bermagan hududlarni kuzatish imkonini berdi. Bu farq tadqiqotchilarga beta-amiloid proteinining yo'q qilinishi boshqa patologik o'zgarishlar bilan qanday bog'liqligini baholash uchun noyob imkoniyat yaratdi. Bemor to'rt yarim yil davomida 30 marta aducanumabni oldi. Vafotidan so'ng, oxirgi qo'llanilishdan to'rtta yil o'tgach, uning oilasi miyani ilmiy maqsadlarda berishga rozilik berdi va u keyin demensiya bilan og'rigan, dori qabul qilmagan odamlarning miyalari bilan solishtirildi.
Vafotdan keyin o'tkazilgan baholash miyaning eng tashqi qatlamlarida kamroq beta-amiloid plitalari borligini, pastroq korteks hududlarida esa hali ham sezilarli miqdorda ushbu modda mavjudligini ko'rsatdi. Tadqiqotchilar uchun bu naqsh dori barcha zarur joylarga yetib bormaganligi sababli keng qamrovli ta'sir ko'rsatmaganini bildiradi. Mas'ul olimlarning fikricha, beta-amiloid kamroq konsentratsiyalangan hududlar tau g'ujumbalarining kamroq va miya to'qimasining kamroq yo'qolishi bilan ham ajralib turdi, bu plitalarni yo'q qilish boshqa neyron degenerativ jarayonlarning rivojlanishiga ta'sir qilish mumkinligi haqidagi g'oyani mustahkamlaydi.
Pensilvaniiya universiteti nevropatologi va tadqiqotchilardan biri bo'lgan Edward Lee, bu holat ba'zi hududlar amiloidni yo'q qilgan, boshqalari esa yo'q qilmagan noyob vaziyatni ifodalagan, bu esa yonma-yon hududlarda sodir bo'lgan narsalarni bevosita solishtirishga imkon berdi va amiloid, tau va neyrodegeneratsiya o'rtasidagi bog'liqlikni tushunishni yaxshiladi. Pensilvaniiya universiteti Alzheimer kasalligi tadqiqot markazi direktori va nevrolog David Wolk, bir xil miyada bu turli naqshlarni bir vaqtda vizualizatsiya qilish anti-beta-amiloid terapiyalarining ta'siri haqida hal qiluvchi dalillarni taqdim etganini ta'kidladi. Wolk shuni bildirib, topilmalar hozirgacha amiloidga qarshi terapiyalar tau to'planishini cheklashi va xotira yo'qotilishi va kognitiv pasayishga olib keladigan miya o'zgarishlarini kechiktirishi mumkinligi haqida eng aniq inson dalillaridan ba'zilari berayotganini aytdi.
Bu maxsus holatda ijobiy belgilar mavjud bo'lsa-da, o'z tadqiqotchilari bu faqat bitta bemor ekanligini ogohlantiradilar. Ular Alzheimer kasalligining shaxslar orasida katta farq ko'rsatishini ta'kidlashadilar va bitta otopsiya har qanday terapevtik strategiyaning umumiy samaradorligini aniqlash uchun yetarli emas. Aducanumab bu tahlildan oldin ham munozaraga sabab bo'lgan edi; 2021 yilda AQSh dorilar tartibga soluvchi agentligi ushbu davolashni tezlashtirilgan tarzda tasdiqlagan edi, bu qaror cheklangan deb hisoblangan natijalarga asoslanganligi sababli tanqid qilindi. Keyinchalik, 2024 yilda ishlab chiqaruvchi Biogen ushbu dorining ishlab chiqarishini to'xtatib, resurslarni Alzheimer bilan bog'liq boshqa tashabbuslarga yo'naltirdi.
Beta-amiloid plitalarining roli haqidagi muhokama mutaxassislar orasida polarizatsiya qilingan holda davom etmoqda. Ba'zilari bu proteinning dastlabki bosqichlarda yo'q qilinishi kelajakdagi shikastlanishlarni kamaytirishi mumkinligini himoya qilishsa, boshqalar uni kasallikning oqibati, balki kognitiv pasayishning asosiy sababi emasligini ta'kidlaydilar. Tadqiqotda keltirilgan 17 ta klinik sinov va 20 mingdan ortiq ishtirokchilarni o'z ichiga olgan ko'rib chiqish, beta-amiloidga qarshi dorilar yengil kognitiv buzilish yoki Alzheimer tufayli yuzaga kelgan yengil demensiya bo'lgan odamlarda klinik jihatdan ahamiyatli foyda ko'rsatmaganini ko'rsatdi.
Nevrolog va tadqiqotning asosiy muallifi Christopher Brown beta-amiloidning dolzarb maqsad bo'lib qolishi mumkinligini rad etmadi. Tadqiqot tomonidan ilgari surilgan gipoteza shundaki, davolashni boshlash vaqti hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, chunki bu protein simptomlar paydo bo'lishidan ancha yillar oldin miyada paydo bo'lishi mumkin. Brown bu holat amiloidni erta yo'q qilish miya hujayralariga zarar yetkazadigan o'zgarishlarni cheklashga yordam berishi mumkinligini ko'rsatishini baholadi. Kelajakdagi tadqiqotlar simptomlar paydo bo'lishidan oldin boshlangan aralashuvlar yanada kuchliroq ta'sirlar keltirib chiqarishini tasdiqlashi kerak, shu bilan birga bu bemorning miya tahlili ma'lum bir davolanishlar ba'zi miya hududlariga ta'sir qilib, boshqalarda esa muvaffaqiyatsizlikka uchragan sababni tushunish uchun muhim ma'lumot bo'lib qolmoqda.
Yangi tadqiqot Epstein-Barr virusi (EBV) va miya sklerozu o'rtasidagi bog'liqlik asosini tashkil etuvchi immunologik mexanizmlarni chuqurroq tushunishga yordam berib, kelajakdagi vaktsinalarni ishlab chiqish uchun juda muhim ma'lumotlarni taqdim etmoqda.
Bu tadqiqotning batafsil ma'lumotlari «Science Translational Medicine» jurnalida nashr etilgan. Ishni Harvard jamoat sog'lig'i maktabining (AQSh) Kietil Bjornvik boshchiligida olib borildi, u shuningdek, EFE agentligi tomonidan avval e'lon qilingan 2022-yilgi tadqiqotda ishtirok etgan.
Xuddi shu jurnalda chop etilgan dastlabki tadqiqot EBV yuqtirilishi va miya sklerozining rivojlanish xavfi oshishi o'rtasida korrelyatsiya mavjudligini aniqlagan. Bu dastlabki tahlil AQSh Qurolli kuchlarining millionlab ishtirokchilari ustida yig'ilgan yigirma yillik uzoq muddatli kuzatuvga asoslangan edi.
Bu natijalarning ahamiyati katta bo'lsa-da, ekspertlar kasallikning rivojlanishi bitta sabab emas, balki genetik va atrof-muhit omillarining kombinatsiyasi bilan bog'liq deb hisoblaydilar. Bundan tashqari, olimlar 95% dan ortiq kattalar aholisi allaqachon EBV ga yuqilganligini hisobga olgan holda, nega faqat kichik qismi miya skleroziga chalinishini tushunishda qiynalmoqda.
Ushbu yangi tadqiqot virus va miya sklerozu o'rtasidagi potentsial immunologik yo'llarni tushuntiruvchi birinchi tadqiqotlardan biri bo'lib, antivirus dorilar va vaktsinalar yaratish uchun fundamental asosni taqdim etadi. Miya sklerozu markaziy asab tizimining yallig'lanishli autoimmun kasalligi sifatida belgilangan va yosh kattalar orasida nevrologik nogironlikning asosiy sababidir.
Garchi keyingi ishlar, jumladan 2022-yildagi ishlar, deyarli barcha bemorlarda mavjud bo'lgan EBV bilan «uzviy bog'liqlik»ni ko'rsatsa-da, boshqa tajribalar T-CD4+ hujayralarini (immun tizimining asosiy oq qon hujayralari) muhim omil sifatida ajratib ko'rsatadi. Biroq, olimlar terapevtik vositalarni ishlab chiqishdan oldin mexanizmlarni aniq aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarurligini ta'kidlaydilar.
Yangi tadqiqot doirasida olimlar miya skleroziga chalingan bemorlarning T-CD4+ hujayralarini keng qamrovli tahlil qildilar. Ular bu hujayralar turli maqsadli virus zarrachalari komponentlari, xususan, kechki litik kapsid antigenlari (Epstein-Barr kabi virusning himoya qobig'ini hosil qiluvchi struktural proteinlar) va glikoproteinlar (oqsil zanjirlari uglevodlar bilan bog'langan molekulalar) tomonidan jalb qilinishini aniqladilar.
Bu T-hujayralarining reaksiyalari davolanmagan miya skleroziga chalingan bemorlarda sog'lom nazorat guruhlariga qaraganda ikki barobar kuchliroq bo'ldi, bu kasallik biologiyasi bilan bog'liqlikni ko'rsatadi. Jamoa shuningdek, CD20 ga qarshi antikorlar yordamida B-hujayralarini kamaytirishga qaratilgan terapiya ikki guruh bemorda (jami 69 kishi) tilakdagi virus tarqalishini deyarli to'liq bartaraf etib, tilakdagi virusga nisbatan T-hujayra javobini 2,5 marta kamaytirganini aniqladi.
Tadqiqot mualliflari kasallik bilan bog'liq bo'lgan, oson o'lchanadigan va periferik darajada mavjud bo'lgan immun javobni aniqlagan holda, ushbu ish kasallik bilan kurashga qaratilgan vaktsina va antivirus vositalarni ratsional loyihalash va monitoring qilish uchun asos yaratadi.
Emma Marsden hayoti 28 fevralda otlar bilan ishlash paytida yuz bergan baxtsiz hodisa tufayli o'zgardi. 47 yoshli ayol boshini suv va tuproq aralashmasi bo'lgan vagonga urildi. Shundan so'ng u yuzini va qo'llarini tozalab, ifloslikni olib tashladi, ammo kontakt linzalarni ko'zlarida qoldirdi.
Britaniya gazeti The Mirror xabar berishicha, hodisadan to'rt kun o'tgach, Emma o'ng ko'zida kuchli og'riqni his etishni boshladi. U shifoxonaga murojaat qildi, u yerda shifokorlar dastlab yara olishini taxmin qilib, unga ko'z tomchilari yozib berib, uyga yubordilar.
Biroq, muammo va og'riq saqlanib qoldi, toki Emma o'ng ko'zini ko'rmasliguncha. Keyingi vizitda, 3-iyul kuni, unga Acanthamoeba tomonidan keltirilgan keratit tashxisi qo'yildi – bu korneada joylashgan parazit tufayli yuzaga kelgan infeksiya.
Emma Marsdenga bu vaziyatning sababi kontakt linzalardan foydalanishni davom ettirib, yuzini yuvishi ekanligi ma'lum qilindi. Parazit korneani 'yeyib', britaniyalikning ko'zi kulrang va tumanli bo'lib qoldi. Emma o'ng ko'zini butunlay yo'qotishi mumkinligi mavjud bo'lib, The Mirror buni 'yurakni yorib yuboradigan' holat deb atadi.
Shifokorlar zararlangan ko'z qovoqlariga tikuv qo'yish orqali tiklanish jarayonini boshladilar. Biroq, kelajakda Marsden kornea transplantatsiyasi zarurligiga duch kelishi mumkin. Shu sababli, u barcha kontakt linza foydalanuvchilariga ularga ehtiyotkorlik bilan va to'g'ri qarashlari uchun chaqiriq bildiradi.
