Nikotinamidni qabul qilish, bu PP vitamini hisoblanadi, yuqori ko'z ichidagi bosimga ega shaxslarda ochiq burchakli glaukoma yuzaga kelish ehtimolini kamaytirish bilan statistik jihatdan bog'liqdir. Bu xulosa Amerika tadqiqotchilari tomonidan taxminan uch ming nafar bemorlardan to'plangan elektron tibbiy kartalar ma'lumotlarini tahlil qilish natijasida chiqarilgan.
Bundan tashqari, vitamin mahalliy davolash zaruriyatini kamaytirishga yordam beradi, bu esa ko'z ichidagi bosimni pasaytirishga qaratilgan bo'lib, shuningdek, lazer trabekuloplastikasi zaruriyatini pasaytiradi. Ushbu tadqiqot natijalari JAMA Ophthalmology nashrida taqdim etildi.
Ochiq burchakli glaukoma ko'z ichidagi suyuqlik oqimining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu ko'z ichidagi bosimning oshishiga va keyin vizual nerv hamda ko'zning boshqa tuzilmalarining shikastlanishiga olib keladi. Odatda oftalmologlar bosimni nazorat qilish uchun terapiya buyuradilar, ammo bemorlarning sezilarli qismi vizual nerv nevropatiyasi rivojlanishini kuzatadi.
Yaqinda chiqqan ilmiy tadqiqotlar nikotinamiddinukleotid metabolizmining buzilishi — barcha tirik hujayralar oksidlanish-qayta tiklanish jarayonlaridagi asosiy koferentlardan biri — ushbu kasallikning rivojlanishining sababi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu koferent glikoliz, trikarbon kislotalar sikli va yog' kislotalarini beta-oksidlash kabi jarayonlarda ishtirok etadi. Masalan, bu moddaning retinaning ganglion hujayralaridagi yetishmovchiligi energiya almashinuvi va metabolizmidagi buzilishga sabab bo'lishi mumkin.
Ushbu patogenez qismiga ta'sir qilishning potentsial profilaktik samaradorligini tekshirish uchun Yuta universiteti rahbari Ikbol Ayka Ahmad boshchiligidagi tadqiqotchilar guruhining 2920 nafar yuqori ko'z ichidagi bosimga ega bemorlarning elektron tibbiy kartalaridan foydalanib kohorta tadqiqotini o'tkazdi. Tadqiqotchilar pellagraga qarshi an'anaviy ravishda ishlatiladigan nikotinamiddan (PP vitamini, B3 vitamini) tizimli qabul qilishning glaukoma rivojlanish xavfiga ta'sirini o'rgandilar. Dastlab ishtirokchilar xususiyatlari moslashtirish protsedurasi dan so'ng barcha o'zgaruvchilarga muhrlangan holda diqqat bilan muvozanatlashtirildi.
3,7 yil davom etgan kuzatuv davri mobaynida nikotinamiddan foydalanish ochiq burchakli glaukoma paydo bo'lish chastotasining kamayishi bilan bog'liq edi. Davolanishni olgan guruhda 51 nafar bemorda (3,5 foiz) diagnoz qo'yilgan, bu nazorat guruhidagi 132 nafar bemorga (9 foiz) nisbatan (xavflar nisbati 0,34; p < 0,001), bu esa xavfning mutlaq 5,5 foizga kamayishini ko'rsatadi. Shuningdek, nikotinamid guruhida ko'z ichidagi bosimni pasaytirish uchun mahalliy terapiya zaruriyati kamroq ekanligi aniqlandi (xavflar nisbati 0,57; p < 0,001).
Trabekulyar tarmoq orqali ko'z ichidagi suyuqlik oqimini yaxshilash usuli bo'lgan lazer trabekuloplastikani o'tkazish chastotasi ham nikotinamidning tizimli ta'sir qilish guruhida pastroq bo'ldi (xavflar nisbati 0,38; p = 0,003). Shu bilan birga, refraksiya ko'rsatkichlari va oftalmolog vizitlari chastotasi tadqiq etilayotgan guruhlar o'rtasida farq bermadi. O'tkazilgan sezgirlik tahlillari avval aniqlangan bog'liqliklarni tasdiqladi.
Tadqiqot mualliflari nikotinamidni qabul qilish yuqori ko'z ichidagi bosimga ega odamlar uchun ochiq burchakli glaukoma rivojlanishining oldini olish uchun arzon qo'shimcha strategiya bo'lishi mumkin deb hisoblashadi. Biroq, bunday usulni amaliyotga joriy etish uchun uning xavfsizligi va samaradorligini tasdiqlovchi prospektiv klinik sinovlar o'tkazilishi talab etiladi.
Chongqing tibbiyot universiteti Yuanyuan Du va uning Xitoy, Singapur va Buyuk Britaniya hamkasblarining ishi alohida e'tiborga loyiq. Ular 1990 yildan 2023 yilgacha bo'lgan Global kasallik yukining (GBD) ma'lumotlarini tahlil qilishdi. Ularning xulosalari 35-49 yoshdagi ayollarda infertilikning doimiy o'sishini ko'rsatdi va 2036 yilga qadar yarimdan ortiq oshishi prognoz qilingan. Ishda 204 ta mamlakat va hududni qamrab oluvchi GBD 2023 ma'lumotlar to'plami ishlatilgan va ko'p darajali trendlar tahlili va Bayesian modellashtirish yordamida 2036 yilgacha prognoz berilgan. Ushbu natijalar The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health jurnalida chop etilgan.
Nyu-Delhi shahrida to'rt oylik bola erkakga o'pka saqlash bo'yicha noyob minimal invaziv operatsiya o'tkazildi. Jarrohlar ikkala o'pkaga ta'sir qiluvchi tug'ma anomaliyaga chalingan o'pkaning faqat shikastlangan qismlarini olib tashlashdi. Bola asoratlarsiz tiklandi va aralashuvdan ikki kun o'tgach chiqarildi.
Shifokor xodimlari operatsiya faqat o'ng o'pkaning shikastlangan qismiga qaratilganini ma'lum qildilar. Tug'ma anomaliya chap o'pkaga ham ta'sir qilganligi sababli, bola yaqin oylarda yanada o'sish va tiklanishdan so'ng ikkinchi operatsiyadan o'tadi.
Bebek tug'ilmasidan oldin Vug'ma ta'sirli bronxial malformatsiya (CPAM) diagnostikalangan – bu o'pka qismi anormal rivojlanib, normal ishlamaydigan kistli to'qima hosil bo'ladigan noyob holat. Garchi CPAM odatda faqat bitta o'pkaga ta'sir etsa-da, bu bolaning holati ikkala o'pkaning ishtiroki bilan murakkablashgan, bu esa davolashni sezilarli darajada qiyinlashtirdi.
O'pkaning butun bir lobini olib tashlashni nazarda tutgan standart yondashuv o'rniga, bu esa sog'lom o'pka to'qimasini sezilarli darajada kamaytirishi va uzoq muddatli funksiyaga ta'sir qilishi mumkin edi, jarrohlik jamoasi ko'proq murakkab segmentektomiya usulini afzal ko'rdi. Faqat o'ng o'pkaning kasallangan qismi olib tashlandi.
Operatsiya o'ng o'pka past lobining ikkita segmentini (9 va 10) kesib olishni o'z ichiga oldi. Bu segmentlar eng texnik jihatdan qiyin hisoblanadi, chunki qon tomirlari va nafas yo'llari o'pka to'qimalarining chuqur joylashgan joylarida joylashgan.
Nyu-Delhi AIIMS pediatrik jarrohlik bo'limi rahbari doktor Sandip Agarvala shuni ta'kidladi: «Ikkala segment ham o'pka bo'ylab olib tashlash uchun eng murakkablari hisoblanadi, chunki ularning tomirlari va nafas yo'llari to'qimalar ichiga chuqur joylashgan. To'rt oylik bola ustida bu protsedurani minimal invaziv jarrohlik orqali amalga oshirish katta texnik yutuqdir».
Operatsiyani pediatrik jarrohlik bo'limi professori Vishesh Jain boshchiligida o'tkazildi. Protseduraning muhim qismi o'pkalarni selektiv ventilyatsiya qilish edi, bunda anestezistlar jarrohlar boshqa bir o'pka ustida ishlayotganda bir o'pkani vaqtincha ventilyatsiya qilishadi. Ushbu usul kichik nafas yo'llariga ega bolalar bilan ishlashda ayniqsa qiyin bo'lib, uni anesteziya bo'limi doktor Abhishek amalga oshirdi. Operatsiya asoratlarsiz yakunlandi, bu esa bolaning atigi 48 soatdan keyin chiqarilishiga imkon berdi.
Sud Nobbi Stayls, 1966 yilgi Angliya jamoasining ishtirokchilari biri, ko'p marta bosh bilan to'pga urish natijasida yuzaga kelgan miya kasalligi tufayli vafot etganini qaror qildi.
Chorshanba kuni Korner sudi Nobbi Stayls, 1966 yilgi Angliya jamoasi tarkibida bo'lgan, futbol to'piga bosh bilan tez-tez urish natijasida yuzaga kelgan miya kasalligi tufayli vafot etganini aniqladi. Manchester Yunayteddning sobiq yarim himoyachisi Stayls olti yildan beri 78 yoshda og'ir demensiya bilan yashab vafot etgan. Stokportdagi Korner sudi tergovi davomida u kar'yerasi davomida to'pga taxminan 140 000 marta bosh bilan urganligi aniqlangan.
Uning miyasini tahlil qilish og'ir demensiya Alzheimer kasalligi va bosh bilan urish paytida olingan bosh miya travmalari bilan bog'liq bo'lgan surunkali travmatik ensefalopatiya (STE) tufayli yuzaga kelganini ko'rsatdi. Neyropatolog eksperti doktor Daniyel Du Plessis sudga Staylsning ko'p marta bosh bilan urishlari STE rivojlanishiga olib kelganiga amin ekanligini bildirdi.
Staylsning o'g'li Jon, avval futbol otasini 'o'ldirgan' deb da'vo qilgan edi, eshituvlarda otasi juda oddiy va shunchaki sezilarli muvaffaqiyatlarga erishganini aytdi. Stayls to'qariq davrida haftada besh kun, kuniga taxminan 40 marta to'pga urganini baholagan, bu 17 yillik karera uchun konservativ bahoda 136 000 urishni beradi. U shuningdek, otasi o'ynagan davrlarda to'plar taxminan 16 unsiya (453,5 gramm) og'irligida bo'lgan, ammo namlanganida og'irlashganini ta'kidladi. Jon sudga, tadqiqotlar hatto hozirgi zamon to'pi bilan ham, u suvni singdirmaydigan, bokser zarbasining taxminan 80 foiziga teng ekanligini aytib berdi.
Jon Stayls Angliyaning boshqaruv organlari, Uels futbol assotsiatsiyasi va Angliya futbol ligasi ga da'vo aytayotgan o'nlab sobiq futbolchilar va ularning oilalaridan biridir. Bu da'volar organlar sobiq o'yinchilarga nisbatan 'ehtiyotsizlik qilgan va parvarish qilish majburiyatini buzgan' degan da'volarga asoslanadi. Ushbu o'yinchilar advokatlari ilgari futbol hokimiyati mashg'ulotlar va o'yinlar paytida to'pga ko'p marta urish miya shikastlanishlariga sabab bo'lishi mumkinligini bilgan yoki bilishi kerakligini va bu xavflarning o'nlab yillar davomida ma'lum bo'lganini ta'kidlashgan.
Biroq, ushbu yil mart oyida futbol assotsiatsiyalari advokatlari Oliy sudga bosh bilan urish yoki 'davriy' miya silkinishi beqaror miya shikastlanishiga olib kelishi 'ilmiy jihatdan isbotlanmagan' deb bildirishdi. Yanvarda Gordon McQueen, 70 yoshli Leeds, Manchester Yunaytedd va Shotlandiya himoyachisining o'limi bo'yicha tergov o'tkazilgan bo'lib, bunda bosh bilan urish 'ehtimol' miya shikastlanishiga sabab bo'lgan va bu uning o'limining omili bo'lganligi aniqlangan. McQueen ham STE bilan diagnostika qilingan.
McQueenning qizi, telekanal xodimi Heyli McQueen, 1966 yilgi Chempionat dunyosini yutgan Angliya jamoasi neyrodegenerativ kasalliklar bilan 'deyarli butunlay yo'q qilinganini', shu bilan birga, Geff Hearst, hat-trik qahramoni, Wembleyda Sharqiy Germaniyani 4:2 g'alaba bilan yenggan jamoaning oxirgi tirik a'zosi ekanligini ta'kidladi. FA hozirda U-11 darajasidagi yosh futbolida barcha bosh bilan urishlarni bosqichma-bosqich bekor qilmoqda.
>Nokturiya, ya'ni tun paytida hojatga borish uchun uyg'onish zarurati, uyqu rejimini jiddiy buzishi mumkin. Ba'zan tungi siydik kelishlari muammo tug'dirmasa ham, agar bu kechada ikki marta yoki undan ko'proq takrorlansa yoki uyquga xalaqit bersa, shifokorlar turmush tarzi o'zgarishlarini yoki dorivor davolashni tavsiya qilishlari mumkin.
Nokturiya keng tarqalgan holat bo'lib, 30 yoshdan katta kattalarning taxminan uchdan bir qismini tegadi va bu ko'rsatkich yosh bilan oshib, keksa odamlarda 60 foizgacha yetadi, bularning biri keng tilga olingan tadqiqotiga ko'ra. Ekspertlar uchta asosiy sabab guruhini ajratib ko'rsatadilar: ortiqcha siydik hosil bo'lishi, siydik pufagining suyuqlikni ushlab turish qobiliyatining pasayishi yoki uyqu bilan bog'liq qo'shimcha muammolar mavjudligi.
Ba'zi hollarda organizm ortiqcha miqdorda siydik ishlab chiqarishi mumkin, bu poliuriya deb ataladi. Bu diabet yoki buyrak kasalliklari kabi kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shuningdek, diuretik preparatlarni qabul qilish bilan ham. Tungi poliuriya, kunlik siydik hajmining sezilarli qismi tunda hosil bo'lganda, ko'pincha uxlashdan oldin juda ko'p suyuqlik, ayniqsa spirtli ichimliklar yoki kofein iste'mol qilinishidan kelib chiqadi. Bundan tashqari, yurak kasalliklari va uyqu apneiyasi kabi holatlar ham bu hodisaga sabab bo'lishi mumkin.
Qandli diabet yoki buyrak kasalliklari kabi kasalliklar tufayli tanada suyuqlik to'planadi; tunda yotganda bu suyuqlik qon aylanishiga qaytadi, bu esa uyqu paytida siydik ishlab chiqarilishining kuchayishiga olib keladi. Shunga o'xshab, davolanmagan obstruktiv uyqu apneiyasi, bunda uyqu paytida nafas yo'llari qisilib ketadi, havo oqimini kamaytiradi yoki to'xtatadi, yurakka yuk tushiradi. Bu yurak gormon chiqarishga majbur qiladi, u buyraklar vaodorida natriy va suvni kuchaytirilgan chiqarishni signal beradi, natijada siydik ishlab chiqarilishi ko'payadi. Apneiyani CPAP apparati yordamida davolash bu holat tufayli yuzaga kelgan nokturiyani bartaraf etishga yordam berishi mumkin.
Siydik yo'llari infeksiyalari (SYI) tez-tez, ko'p va og'riqli siydik chiqarish hissi uchun keng tarqalgan sababdir. Biroq, nokturiyaga olib keladigan shoshilinchlikka sabab bo'ladigan ko'plab boshqa omillar mavjud. Har qanday yoshdagi giperaktiv siydik pufagi istomorsiz mushak qisqarishlari tufayli pufak to'liq to'lmasdan siydikni chiqarib yuborishi mumkin, bu esa uning sig'imi kamayishiga olib keladi. Giperaktiv siydik pufagining simptomlari diabet yoki multipl skleroz, Parkinson kasalligi va insult kabi nevrologik holatlar kabi tibbiy muammolarning natijasi bo'lishi mumkin.
Bunga qo'shimcha ravishda, homiladorlik, prostata kattalashuvi, o'smalar yoki hatto qabziyat siydik pufagiga yoki siydik chiqarish tizimining boshqa qismlariga bosim o'tkazib, tegishli simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi odamlar bir vaqtning o'zida siydik pufagining quyi sig'imi va ortiqcha siydik ishlab chiqarilishi bilan qiynalishadi, bu ekspertlar tomonidan 'ikki zarba' deb ataladi.
Uyquga ketishni yoki uni saqlab turishni qiyinlashtiruvchi holatlar, masalan, bexotliqlik, oyoqlar chalkashligi sindromi va surunkali og'riq ham nokturiyaga hissa qo'shadi. Inson uyg'oq bo'lganida, u hatto zaif siydik kelishini ham sezish ehtimoli yuqori. Professor Camille Vaughan ta'kidlaydiki, bexotliqlik va nokturiyaning birgalikdagi uchrayishi, ayniqsa keksa odamlar orasida juda keng tarqalgan.
Nokturiya o'zi odatda xavf tug'dirmaydi, ammo u keltirib chiqaradigan uyqu buzilishi kunduzgi charchoq, 'miya tumanlash' va kognitiv funksiyalarning pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Xavfsizlik xavflari ham mavjud: yarim uyg'oq va qorong'ida ko'p marta hojatga borish tushishlarga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar tahlili shuni ko'rsatdiki, tun paytida siydik chiqarish uchun uyg'onadigan odamlarda nokturiyasi bo'lmaganlarga nisbatan tushish xavfi taxminan 20% ga, suyak sinishi xavfi esa 30% ga yuqori bo'lishi mumkin. Professor Weiss tushish xavfi yuqori deb taxmin qilingan hollarda yo'lga yoritish uchun tun chiroqlari dan foydalanishni yoki yon tomonda yotqizilgan poyezd yoki urinarni saqlashni tavsiya qiladi.
Nokturiya juda majburiy bo'lsa, uni turmush tarzini tuzatish yoki ba'zi hollarda dorilar yordamida nazorat qilish mumkin. Davolashning birinchi usuli - ovqatlanish yoki ichish odatlaridagi kichik o'zgarishlar kabi xatti-harakatlardagi o'zgarishlar. Agar sabab ortiqcha suyuqlik iste'moli bo'lsa, uxlashdan oldin suvni cheklash, spirtli ichimliklar va kofeindan saqlanish va yon stol ustida suv stakani qoldirmaslik kerak.
Yurak kasalliklari bo'lgan odamlarga natriy iste'molini cheklash yordam berishi mumkin. Weiss va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, natriyni cheklash bo'yicha maslahatlar kardiyologik bemorlarda nokturiyani kamaytirdi. Oyoqlarda suyuqlik to'planishiga sabab bo'ladigan varikoz venalar holatida, tana pozitsiyasi tun paytida bu suyuqlikning qayta so'rilishiga olib keladi, bu esa buyraklarni siydik ishlab chiqarishni oshirishga rag'batlantiradi. Tungi ortiqcha siydik ishlab chiqarilishini kamaytirish uchun Weiss kun davomida kompressiya chulkalari kiyishni va imkon bo'lsa, oyoqlarni ko'tarishni tavsiya qiladi.
Bundan tashqari, Vaughan shifokor nazorati ostida siydik chiqarishni kuchaytiradigan ba'zi dorilarni, masalan, diuretiklarni, kun davomida, ya'ni ertaroq qabul qilish vaqtini sozlash mumkin, shu bilan tungi siydik ishlab chiqarilishini kamaytirish mumkin. Weiss eslatadiki, nokturiyaning asosiy tamoyillarini tushunmasdan dorilarni buyurish mumkin emas, chunki yosh bilan simptomga ta'sir qiluvchi omillar tobora ko'payadi.
Zarur bo'lganda, siydik ishlab chiqarilishini kamaytiradigan desmopresin kabi FDA tomonidan tasdiqlangan preparatlar ishlatiladi. Biroq, u qon ichidagi natriy darajasining xavfli darajada past bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirishga ega. Shuningdek, kattalashgan prostata yoki siydik pufagini bo'shashtiruvchi preparatlar samarali, lekin ular yon ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin. Prostataning benign giperplaziyasi (GBH) siydik oqimini to'sib turadigan ortiqcha to'qimalarni lazer va boshqa usullar bilan olib tashlash orqali davolanishi mumkin. Biroq, ekspertlar aksariyat hollarda nokturiya dorisiz boshqarilishi mumkin degan fikrda birlashishadi. Vaughan ta'kidlaydiki, agar u noqulaylik tug'dirsa, siydik chiqarish uchun tez-tez tun uyg'onishi ko'pincha yaxshilanishi mumkin va odamlar buni qarishning ajralmas qismi deb hisoblamasligi kerak.
