Qizg'in ovqatni muntazam iste'mol qilish umr uzayishiga yordam berishi mumkin

Nikotinamidni qabul qilish, bu PP vitamini hisoblanadi, yuqori ko'z ichidagi bosimga ega shaxslarda ochiq burchakli glaukoma yuzaga kelish ehtimolini kamaytirish bilan statistik jihatdan bog'liqdir. Bu xulosa Amerika tadqiqotchilari tomonidan taxminan uch ming nafar bemorlardan to'plangan elektron tibbiy kartalar ma'lumotlarini tahlil qilish natijasida chiqarilgan.

Davolash va patogenezga ta'siri

Bundan tashqari, vitamin mahalliy davolash zaruriyatini kamaytirishga yordam beradi, bu esa ko'z ichidagi bosimni pasaytirishga qaratilgan bo'lib, shuningdek, lazer trabekuloplastikasi zaruriyatini pasaytiradi. Ushbu tadqiqot natijalari JAMA Ophthalmology nashrida taqdim etildi.

Ochiq burchakli glaukoma ko'z ichidagi suyuqlik oqimining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu ko'z ichidagi bosimning oshishiga va keyin vizual nerv hamda ko'zning boshqa tuzilmalarining shikastlanishiga olib keladi. Odatda oftalmologlar bosimni nazorat qilish uchun terapiya buyuradilar, ammo bemorlarning sezilarli qismi vizual nerv nevropatiyasi rivojlanishini kuzatadi.

Metabolizm va profilaktika

Yaqinda chiqqan ilmiy tadqiqotlar nikotinamiddinukleotid metabolizmining buzilishi — barcha tirik hujayralar oksidlanish-qayta tiklanish jarayonlaridagi asosiy koferentlardan biri — ushbu kasallikning rivojlanishining sababi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu koferent glikoliz, trikarbon kislotalar sikli va yog' kislotalarini beta-oksidlash kabi jarayonlarda ishtirok etadi. Masalan, bu moddaning retinaning ganglion hujayralaridagi yetishmovchiligi energiya almashinuvi va metabolizmidagi buzilishga sabab bo'lishi mumkin.

Yuta universiteti kohortasi tadqiqoti

Ushbu patogenez qismiga ta'sir qilishning potentsial profilaktik samaradorligini tekshirish uchun Yuta universiteti rahbari Ikbol Ayka Ahmad boshchiligidagi tadqiqotchilar guruhining 2920 nafar yuqori ko'z ichidagi bosimga ega bemorlarning elektron tibbiy kartalaridan foydalanib kohorta tadqiqotini o'tkazdi. Tadqiqotchilar pellagraga qarshi an'anaviy ravishda ishlatiladigan nikotinamiddan (PP vitamini, B3 vitamini) tizimli qabul qilishning glaukoma rivojlanish xavfiga ta'sirini o'rgandilar. Dastlab ishtirokchilar xususiyatlari moslashtirish protsedurasi dan so'ng barcha o'zgaruvchilarga muhrlangan holda diqqat bilan muvozanatlashtirildi.

3,7 yil davom etgan kuzatuv davri mobaynida nikotinamiddan foydalanish ochiq burchakli glaukoma paydo bo'lish chastotasining kamayishi bilan bog'liq edi. Davolanishni olgan guruhda 51 nafar bemorda (3,5 foiz) diagnoz qo'yilgan, bu nazorat guruhidagi 132 nafar bemorga (9 foiz) nisbatan (xavflar nisbati 0,34; p < 0,001), bu esa xavfning mutlaq 5,5 foizga kamayishini ko'rsatadi. Shuningdek, nikotinamid guruhida ko'z ichidagi bosimni pasaytirish uchun mahalliy terapiya zaruriyati kamroq ekanligi aniqlandi (xavflar nisbati 0,57; p < 0,001).

Trabekulyar tarmoq orqali ko'z ichidagi suyuqlik oqimini yaxshilash usuli bo'lgan lazer trabekuloplastikani o'tkazish chastotasi ham nikotinamidning tizimli ta'sir qilish guruhida pastroq bo'ldi (xavflar nisbati 0,38; p = 0,003). Shu bilan birga, refraksiya ko'rsatkichlari va oftalmolog vizitlari chastotasi tadqiq etilayotgan guruhlar o'rtasida farq bermadi. O'tkazilgan sezgirlik tahlillari avval aniqlangan bog'liqliklarni tasdiqladi.

Xulosa va keyingi qadamlar

Tadqiqot mualliflari nikotinamidni qabul qilish yuqori ko'z ichidagi bosimga ega odamlar uchun ochiq burchakli glaukoma rivojlanishining oldini olish uchun arzon qo'shimcha strategiya bo'lishi mumkin deb hisoblashadi. Biroq, bunday usulni amaliyotga joriy etish uchun uning xavfsizligi va samaradorligini tasdiqlovchi prospektiv klinik sinovlar o'tkazilishi talab etiladi.

Global kasallik yukining qo'shimcha tahlili

Chongqing tibbiyot universiteti Yuanyuan Du va uning Xitoy, Singapur va Buyuk Britaniya hamkasblarining ishi alohida e'tiborga loyiq. Ular 1990 yildan 2023 yilgacha bo'lgan Global kasallik yukining (GBD) ma'lumotlarini tahlil qilishdi. Ularning xulosalari 35-49 yoshdagi ayollarda infertilikning doimiy o'sishini ko'rsatdi va 2036 yilga qadar yarimdan ortiq oshishi prognoz qilingan. Ishda 204 ta mamlakat va hududni qamrab oluvchi GBD 2023 ma'lumotlar to'plami ishlatilgan va ko'p darajali trendlar tahlili va Bayesian modellashtirish yordamida 2036 yilgacha prognoz berilgan. Ushbu natijalar The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health jurnalida chop etilgan.

Demokratik Respublikaning Kongo sharoitlarida davom etayotgan Ebola epidemiyasi oldida old turgan ba'zi shifokorlar, hamshiralar va jamoat tibbiyot xodimlarining bu hafta ishdan bo'shashishni e'lon qilgani ma'lum bo'ldi. Sababi past mehnat sharoitlari va ma'muriy xarajatlar, shu jumladan, shaxsiy himoya vositalarining yetishmasligi edi.

Inqiroz va ishdan bo'shashish miqyosi

Hukumat ma'lumotlariga ko'ra, seshanba kuni hisobga olinsa, eng yomon inqirozlardan biri hisoblangan bu epidemiya 580 dan ortiq hayotni olib, 1700 dan ortiq odamni zararlantirdi. Ishdan bo'shashish virus tarqalishini sekinlashtirishga urinishlarni zaiflashtirishi mumkin.

Jarayonning og'irlashayotgan Kongo markazida Ebola bilan og'rigan bemorlarga murakkab sharoitlarda davolash bilan shug'ullanayotgan umumiy amaliyot shifokori Bles Katabuka Mugisa ikki oydan ortiq vaqt hayotini xavf ostiga qo'ygan. U inqiroz boshlanganidan beri hech qanday maosh olmaganini aytdi.

Xodimlar talablari

Mugisa yakshanba kuni ishdan bo'shashishni e'lon qildi. U hukumatga g'azab va afsus bildirdi, ular to'lovsiz qolgan holda o'z hayotlarini xavf ostiga qo'yishayotganini ta'kidladi. Mugisa Ituri viloyatidagi Buniy yaqinidagi Rwampara kasalxonasida ishlaydi va ishdan bo'shashish davom etishi natijasida o'limlar soni oshishidan qo'rqadi.

Avvalgi inqirozga javob berish AQSh tomonidan yordamni qisqartirish va aholi orasida noto'g'ri ma'lumot tarqalishi tufayli qiyinlashgan, bu esa tibbiyot xodimlariga nisbatan ishonchsizlikni keltirib chiqargan. Kongo sog'liqni saqlash departamenti izohlar so'rovlariga javob bermadi.

Rasmiy ogohlantirish

Yakshanba kuni Ituri viloyatidagi old turgan xodimlar milliy va viloyat hokimiyatlariga rasmiy xat yubordilar. Ular o'z xavotirlarini bildirib, agar ularning talablari – shu jumladan, bonuslar to'lash va qo'shimcha logistik yordam berish – 48 soat ichida bajarilmasa, choralar ko'rilishi haqida ogohlantirdilar.

Xatda quyidagicha yozilgan: «Biz o'z vazifalarimizni professionalizm, sodiqlik va fidoyilik bilan bajardik, ko'pincha jiddiy salomatlik va xavfsizlik xatarlari hamda logistik cheklovlar bilan belgilanadigan ayniqsa qiyin sharoitlarda». Biroq, bu qurbonliklarga qaramay, hal bo'lmagan qonuniy talablar mavjud.

Ish sharoitlari va va'dalar

Xatga ko'ra, hukumat xavf darajasiga qarab xodimlarga kunlik 76 dollar bonus berishni va'da qilgan. Ushbu haftadagi ishdan bo'shashish asosan Ebola bilan eng ko'p zararlangan Ituri viloyatidagi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan boshqariladigan davlat kasalxonalari atrofida jamlangan. Ishdan bo'shashishlarda asosan epidemiyaga qarshi kurashuvchi shifokorlar ishtirok etdi.

Bu kabi past maosh va to'lanmagan maosh bilan bog'liq ishdan bo'shashishlar Kongo'da kam uchraydi, chunki aholining aksariyati davlat kasalxonalariga tayanadi. Oldingi davrlarda shifokorlar kasalxonalardan ketib qolishgan, faqat favqulodda yordam ko'rsatish uchun kichik xizmat ko'rsatuvchilar qolgan.

Mehnat munosabatlarining siyosatlashuvi

Vaziyatning sezgirligi sababli anonim qolishni istagan noprofit tashkilot xodimi hukumat va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi mehnat munosabatlari «juda siyosatlashgan» deb ta'kidladi. Pul hukumat, donorlar va ba'zan noprofit tashkilotlar tomonidan ushlab turiladi. Uchshanba kuni Ituri ning ko'plab joylarida ishlar odatdagidek davom etayotgandek tuyulsa-da, ishdan bo'shashish harakati shifokorlar va hamshiralar kabi barcha qatlamlarga ta'sir qilishi mumkin.

Bles Mugisa va hukumat tomonidan ishga qabul qilingan boshqa bir shifokor Emmanuel Mugisa aytishicha, ular ishlagan kasalxonadagi ko'plab xodimlar to'lovni olishguncha ishlashdan bosh tortishmoqda. Boshqa kasalxonalarda shifokorlar The Washington Post nashriga oddiy tartibda ishlayotganini ma'lum qilishdi.

Shaxsiy hikoyalar va oqibatlari

Bles Mugisa tibbiyot xodimlari bu virusning tabiatini anglaguncha oy davomida Ebola bilan og'rigan bemorlarni davolaganini aytib berdi. Emmanuel Mugisa qo'shimcha qilib, Rwamparada epidemiyaning boshidan beri beshta shifokor va 17 nafar hamshira vafot etganini qo'shdi.

Mugisa kasalxonadagi bemorlarni qoldirayotgan ishdan bo'shashishdan afsus bildirdi, u epidemiyaning boshidan beri maosh olmaganini ta'kidladi. U o'z ishiga va bemorlariga hurmat bilan qarashini bildirdi, ammo Sog'liqni saqlash vazirligi ularga mablag'larni to'lashni va'da qilgan. Uning aytishicha, sog'liqni saqlash vaziri hatto Rwamparani tashrif buyurib, xodimlarga maoshni oshirishni va'da qilgan. Ko'plab tibbiyot xodimlari, dedi u, «qo'rquvdan kasalxonadan ketib qolishdi».

O'tgan oyda CDC tomonidan chop etilgan modellashtirish bu Ebola epidemiyasining tarixiy eng halokatli bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Bu epidemiyaga sabab bo'lgan Bundibugyo virus shtammi tasdiqlangan vaksinasi yoki terapevtik vositalari yo'q va yuqori o'limchanlikka ega.

To'rtta yil avval kasalxonada ishlashni boshlagan Bles Mugisa, uning oylik 200 dollar maoshi bo'lishi kerakligini va hukumat inqiroz davrida undan ortiq 1000 dollar bonus berishni va'da qilganini aytdi. U mart oyidan beri hech narsa olmaganini ma'lum qildi. U og'ir ish rejimini tasvirladi: «Biz tongda ertaroq uyimizdan chiqqan va kech tunda qaytamiz. Uyda qoldirgan oilalarimiz ovqat yeymaydi».

U bu ish uchun to'lov olish majburiyati borligini ta'kidladi, chunki «biz har kuni ishlaymiz - bizda dam olish kunlari yo'q». Shifokorlar va hamshiralar epidemiyaga javoban mablag'lar kelayotganligi haqida televizor va ijtimoiy tarmoqlarda yangilarni kuzatib borishadi va bu pul ularga nima uchun yetib bormayotganini tushunmaydi.

Mugisa shuningdek, ishdan bo'shashish boshlangandan so'ng, ba'zilari allaqachon ishonchsizlik his qilgan bemorlar kasalxonaga kelmaslikka, buning o'rniga «uyda va ko'chalarda o'lib ketishga» majbur bo'lishganini ma'lum qildi. Bundan tashqari, virusdan vafot etgan hamkasblaridan tashqari, uning keng oilasi epidemiyaning boshidan beri 23 nafar yo'qotilgan, ularning ba'zilari uni o'zi davolagan. U uyda bo'lishdan kelib chiqqan aybdorlik hissini ko'tara olmaganligi sababli chorshanba kuni kasalxonaga qaytishga qaror qildi. Uning aytishicha, xodimlarning yarmi bunday qaror qabul qildi. U xulosa qildi: «Hukumat bizga to'lamasa ham - bu bizning qarindoshlarimiz, qo'shnilarimiz va do'stlarimiz. Biz odamlarga yashashga yordam berishimiz kerak».

Demokratik Respublikaning Kongo Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan seshanba kechqurun e'lon qilingan ma'lumotlarga ko'ra, ikki mingdan ortiq Ebola holatlari tasdiqlangan va bu natijada jami 754 ta o'lim yuz berdi. Hozirda 753 kishi izolyatsiya yoki shifoxonalarda turibdi, 366 tasi sog'aygan.

Aniqlash va Tarqalishdagi Qiyinchiliklar

Yuz mingdan ortiq aholiga ega mamlakatda aloqalarni kuzatib borish katta to'siq bo'lib qolmoqda, chunki ekspozaga tushgan odamlarning qamrovi faqat 67% ni tashkil etadi. Xalqaro tibbiyot xizmatlari (MSF) tashkiloti kunida chiqarilgan bayonotida Ebola DRK Kongo bo'ylab «oldin sezilmagan» sur'atda tarqalayotganini bildirdi.

MSF favqulodda vaziyatlar koordinatori Trish Newport infektsiyalanganlar sonining ortib borayotganligini, bu esa ko'proq oilalarning yaqinlarini yo'qotishiga olib kelayotganini va bu epidemiyani nazorat qilishni qiyinlashtirayotganini ta'kidladi. U «tezroq harakat qilish va Ebola hamda boshqa muhim sog'liqni saqlash xizmatlariga kirishni yaxshilash uchun yanada qat'iy va muvofiqlashtirilgan xalqaro harakat zarurligini» ta'kidladi.

Epidemiya Konteksti

Markaziy Afrikada joylashgan DRK Kongo may oyidan Bundibugyo virusi sababli epidemiyaga duch kelmoqda. Ikki oy o'tgach, tarqalish kengaytirilgan javobga qaramay, sog'liqni saqlash organlari kuzatib borishidan tezroq davom etmoqda.

Dunyo sog'liqni saqlash tashkiloti (DSST) seshanba kuni kamida yangi holatlarning 80% noma'lum uzatilish zanjirlaridan kelib chiqayotganini ma'lum qildi. Bundan tashqari, DSST DRK Kongo'dagi Ebola epidemiyasining haqiqiy miqdori rasmiy baholardan «ikki dan to'r marta» ko'proq bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirdi.

Operatsion To'siqlar va Insoniy Ta'sir

Eng katta muammolardan biri sog'liqni saqlash organlari hali epidemiyaning «nolinchi bemorini» aniqlashmaganligidir. Bundan tashqari, qurolli ziddiyatlar tufayli bo'lgan joy almashinuvlari va konchilik bilan bog'liq harakatlar infektsiya yuqtirgan shaxslar bilan aloqaga kirgan minglab odamlarni kuzatib borishni murakkablashtirmoqda.

DSSTning salomatlik favqulodda vaziyatlar rahbari Chikwe Ihekweazu seshanba kuni Ituri provinsiyasida – eng ko'p ta'sirlangan hududda – Buniyadan qaytganidan so'ng, yaqinda yuz bergan o'limlarning ko'pchiligi hech qachon sog'liqni saqlash markaziga murojaat qilmagan yoki tibbiy yordam olmagan odamlarda sodir bo'lganini bildirdi.

Ituridagi turli hududlardagi sog'liqni saqlash xodimlari epidemiyada ishlash boshlanganidan beri to'lov olmaganliklarini aytib, ish coborligini amalga oshirishmoqda. Cheklash sa'y-harakatlari ham Bundibugyo virusi uchun tasdiqlangan vaktsina yoki davolanishning mavjud emasligi tufayli buzilmoqda.

Rivojlanish va Geografik Qamrov

Faqat ikki oyda, epidemiyaga aylangan ushbu Ebola portlashuvi DRK Kongo'ga yetib kelgan 17-chi bo'ldi va hozirgacha qayd etilgan barcha holatlar orasida u uchinchi eng katta va eng tez o'sib borayotgan biri sifatida belgilandi.

Uganda va Janubiy Sudan chegarasidagi provinsiya bo'lgan Iturida may oyida rasman e'lon qilingan epidemiyaning Ugandaga tarqalgani kuzatildi. Ushbu mamlakatda 20 ta holat tasdiqlangan bo'lib, ularning 15 tasi DRK Kongo'dan kelgan, jumladan ikkita halokatli holat mavjud.

Virus Xususiyatlari va Global Ogohlantirish

Epidemiya Bundibugyo shtammasi bilan bog'liq bo'lib, uning o'limga olib keladigan darajasi 30% dan 50% gacha o'zgaradi va DSST ma'lumotlariga ko'ra, uning uchun ruxsat berilgan vaktsina yoki maxsus davolanish mavjud emas. Tashkilot sub-Sahara Afrikadagi portlashuv xavfini «yuqori», ammo global miqyosda «past» deb baholaydi. DSST virusning portlashuv e'lon qilinishidan taxminan ikki oy oldin Iturida tarqalishni boshlaganini taxmin qilgan va epidemiyani 17-may kuni «xalqaro ahamiyatga ega sog'liqni saqlash favqulodda vaziyati» deb tasniflagan.

Virus infeksiyalangan odamlar yoki hayvonlarning tanasidagi suyuqliklar bilan bevosita aloqa orqali yuqadi va jiddiy qon ketishli isitma, qusish, diareya va ichki qon ketishiga sabab bo'ladi.