Ijtimoiy tarmoqlarda guvohlar Madlang Komissiyasi oldida ishtirok etmaslik uchun shifoxonaga murojaat qilish holatini mazax ostida ifodalovchi virusli mem paydo bo'ldi. Bu tendensiya Korrupsiyaga qarshi kurash bo'yicha Tergov boshqarmasi (IDAC) rahbari Andrea Jonson Madlang Komissiyasining yig'ilishiga kela olmaganidan so'ng kuchaydi.
Andrea Jonson Madlang Komissiyasi oldida guvohlik berish imkoniyatini topa olmagani uchun shoshilinch shifoxonaga borishga majbur bo'ldi. Uning holati avval rejalashtirilgan tinglovlardan oldin shifoxonalarga murojaat qilgan boshqa shaxslarning qatoriga qo'shildi. Bu 'Madlang' nomli xayoliy bo'lim mavjudligi haqidagi hazil fikrini keltirib chiqardi.
Foydalanuvchilar bu endi mashhur bo'lgan 'Madlang Ward'ga muntazam ravishda tashrif buyuradigan tez yordam mashinalarini tasavvur qilishdi va bu soxta shifoxona komissiya tinglovlari davrida mamlakatdagi eng ko'p yuklangan tibbiyot muassasasi bo'lib qolganini ta'kidladilar.
Bu hazil bir qator guvohlar tomonidan kuchaytirildi, ular yoki paydo bo'lgan sog'liq muammolari haqida xabar berilgandan so'ng, yoki o'z paydo bo'lishlarini kechiktirdilar, yoki guvohlik berishni to'xtatdilar. Shimoliy Vestdagi biznesmen Suliman Karim, Medicare24 Bosh ijrochi direktori Mike van Wyk, Jinoyat razvedka boshlig'i general-maynor Feroz Hon va Brown Mogotosi bilan bog'liq avvalgi holatlar ushbu onlayn hazil uchun yoqilg'i qo'shdi.
Memlar tarqalishi manti bilan, komissiya o'zi norozi bo'ldi. Komissiya raisi, sudya Mbuyiseli Madlang, Jonson nomi bilan taqdim etilgan tibbiy guvohnomani tanqid qilib, u uning guvohligini kechiktirishni asoslash uchun yetarli ma'lumot bermaganini ta'kidladi. Dushanba kuni yig'ilishlarda Madlang bu 'foydasiz deb ataladigan tibbiy guvohnomalardan biri' ekanligini aytib, buni tergov uchun takrorlanuvchi muammo sifatida tasvirladi.
Janubiy Afrikadagi kommentatorlar, siyosatchilar va oddiy fuqarolar tezda bu tendensiyaga qo'shilib, hazilni shubha bilan birlashtirdilar. EFF deputati Mbuyisinedi Ndlozi tez-tez uchraydigan tibbiy yo'qliklarni shubha ostiga qo'yib, ularning vaqtini e'tiborsiz qoldirish qiyinlashganini bildirdi. ActionSA deputati Derelin James hazillarni qo'llab-quvvatlab, shunday yozdi: 'Barcha Madlang Ward bemorlariga tezroq sog'ayish tilayman, ularning sog'ayishi milliy ahamiyatga ega'.
Siyosiy tahlilchi Haiya Sithole ham munozaraga qo'shilib, 'Bu Madlang shifoxonasi tez to'ladi' deb yozdi. Klan Mavisa vebrastrug'i yana bir mashhur postni baham ko'rib, 'Madlang Komissiyasi bizning sog'liqni saqlash tizimimizga bosim o'tkazmoqda' deb hazillandi.
Boshqa foydalanuvchilar bu xayoliy hikoyani qo'llab-quvvatlab, guvohlar komissiya oldida paydo bo'lishini kutganda, shifoxonalardagi yotqizish joylari shahardagi eng istalgan chipta bo'lib qolganini hazillashdi. Biroq, kulgiga qaramay, memlar hisobot komissiyalari oldida guvohlar ishtiroki muhimligi va javobgarlik haqidagi kengroq jamoatchilik suhbatini aks ettiradi. Ba'zi foydalanuvchilar tibbiy favqulodda vaziyatlarning takrorlanishiga ochiq shubha bildirishdi, boshqalar esa haqiqiy kasalliklarni dalillar bo'lmaganda rad etmaslik kerakligini ta'kidlab, ehtiyotkorlik chaqirishdi.
Sog'liqni saqlash masalalari ombudsmeni professor Taole Mokona Janubiy Afrikadagi davlat sog'liqni saqlash tizimidagi keskin muammolar haqida bayonot berdi. Bu bayonot KwaZulu-Natalda olti tibbiyot xodimining fojiaviy o'limidan so'ng chiqarilgan. U darhol islohotlar va tibbiyot xodimlariga qo'llab-quvvatlashni kuchaytirishga qat'iy chaqirildi.
Sog'liqni saqlash masalalari ombudsmeni tomonidan olti mutaxassisning o'limi bo'yicha olib borilgan tergov turli xil reaksiyalarga sabab bo'ldi. Tibbiyot tashkilotlari, davlat sektori sendikati va DA partiyasi jamoatchilik sog'lig'i tizimidagi jiddiy kamchiliklarni oshkor qilganligi bilan rozi bo'lishgan, ammo ular ish joyidagi qiynoqlar ushbu o'limlarga sabab bo'lgan degan xulosaga qarshi turishmoqda.
Professor Taole Mokona o'limlar va ish joyidagi qiynoqlar, ta'qib yoki yomon ish sharoitlari o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni aniqlamagan bo'lsa-da, hisobotga javob berganlar u chuqur ildiz otgan va hukumatning zudlik bilan aralashuvini talab qiladigan muammolarni ko'rsatganini ta'kidladilar.
Janubiy Afrika tibbiyot assotsiatsiyasi (SAMA) hisobotning muhim o'zgarishlar uchun asos bo'lishi kerakligini bildirdi. SAMA prezidenti doktor Mvuyisi Mzukva bu shifokorlarning o'limi ish sharoitlari tufayli bo'lmagan bo'lsa ham, minglab boshqa tibbiyot xodimlari beqaror sharoitlarda ishlashda davom etayotganini ta'kidladi.
U tadqiqot natijalari SAMA yillar davomida davlat sog'liqni saqlash sektorining ahvolining yomonlashuvi haqida bildirgan xavotirlarni tasdiqlashini qo'shimcha qildi. Mzukva provinsiya sog'liqni saqlash departamentlari kamroq mutaxassislar ko'proq bemorlarga xizmat qilishini kutib, resurslar cheklangan holda ishga joylarni muzlatib bo'lmasligini, chunki buning oqibatlari bo'lmaydi deb o'ylashlarini tanqid qildi.
Tergovning asosiy kashfiyotlaridan biri ko'plab shifokorlar, ayniqsa stajyorlar, stajyorlik muddatining uzayishi yoki hamkasblariga yuklamaning ortishi qo'rquvi bilan kasallikdan uzilib qolmaslik uchun bosim ostida ekanligidir. Bu xodimlar farovonligi dasturlarini yaxshilash zarurligini ta'kidlaydi. Mzukva hech bir shifokor o'z sog'lig'ini bemorlar yoki hamkasblarga zarar yetkazish hissi bilan himoya qilishga majbur bo'lmasligi kerakligini aytdi, chunki o'z shifokorlariga bemor bo'lishga imkon bermaydigan tizim jiddiy bosim ostida turibdi.
U milliy va provinsiya sog'liqni saqlash organlariga ombudsmen tavsiyalarini darhol joriy etishga qat'iy chaqirdi. Mzukva hisobot shunchaki chang ostida qoladigan hujjat bo'lmasligi kerakligini, har bir tavsiya aniq amalga oshirish rejasi, o'lchovli muddatlar va hisobdorlik bilan birga kelishi kerakligini ta'kidladi.
KwaZulu-Nataldagi DA partiyasi hisobotni qabul qildi va u provinsiya shifoxonalari ishlayotgan olti tibbiyot xodimining o'limidan keyin keng jamoatchilik xavotirini hal qilganini ta'kidladi. Provinsiya sog'liqni saqlash vakili doktor Imran Kika, tergov o'limlar va ish joyidagi qiynoqlar yoki noqulay sharoitlar o'rtasidagi bevosita bog'liqlikni istisno qilgan bo'lsa-da, xulosalar provinsiya sog'liqni saqlash tizimini tasdiqlash sifatida qabul qilinmasligi kerakligini aytdi. Kika buni KZN sog'liqni saqlash tizimining holati haqida toza hisobot sifatida emas, balki ombudsmen tavsiyalarini zudlik bilan bajarish va xodimlar farovonligi va bemor parvarishi uchun zaiflik keltirib chiqaradigan uzoq muddatli muammolarni hal qilish mandati sifatida tushunilishi kerakligini ogohlantirdi.
Biroq, Davlat xizmatchilari sendikati (PSA) ombudsmenning KwaZulu-Nataldagi tibbiyot xodimlarining o'limlariga sabab bo'lgan ish joyidagi qiynoqlar omilini istisno qilgan xulosasiga «chuqur afsuslanish va xavotir» bildirdi. Ombudsmenning rolini tan olgan holda, sendikat xulosalar toksik ish muhiti, qo'rqitish, ta'qib, haddan tashqari yuklama va noto'g'ri boshqaruv amaliyotining xodimlarning ruhiy salomatligiga ta'sirini e'tiborsiz qoldirganini ta'kidladi.
PSA shuningdek, tergovdan o'zining istisno qilinishini tanqid qildi va jamoatchilik sog'lig'i xodimlari hali ham surunkali kadr yetishmovchiligi, resurslar tanqisligi, bemorlar oqimining ortishi va psixososial qo'llab-quvvatlashning yetishmasligi bilan kurashayotganini qayd etdi. Sendikat xulosalar tibbiyot xodimlarining qiynoqlar va zo'ravonlik haqida xabar berish istagini yo'qotishi mumkinligini ogohlantirdi va KwaZulu-Natal Sog'liqni saqlash departamentidan qiynoqlar bilan kurashish choralari, maxfiylikni saqlaydigan hisobot kanallarini yaxshilash, xodimlar farovonligi xizmatlarini kengaytirish va ta'qib yoki hokimiyat suiiste'moli holatlarida menejerlarni javobgarlikka tortish choralarini kuchaytirishni so'radi.
Tergov sog'liqni saqlash vaziri doktor Aaron Motsoaledi va parlament sog'liqni saqlash qo'mitasi eski raisi doktor Sibongiseni Dhlomo tibbiyot xodimlari o'limlari (Prince Mshiyeni Memorial, Addington, Port Shepstone, Ngwelezane, Benedictine va Vryheid shifoxonalari)dan so'ng xavotir bildirganidan keyin boshlangan. Garchi tergov o'limlar va ish sharoitlari o'rtasidagi bevosita bog'liqlik dalillarini topmagan bo'lsa-da, u jamoatchilik sog'lig'i sektoridagi keng tarqalgan muammolarni, jumladan, kadr yetishmovchiligi, ish joylarining muzlatilishi, haddan tashqari yuklama, tibbiy jihozlar va sarf materiallari tanqisligi, xodimlar farovonligi uchun yetarli bo'lmagan xizmatlar, eskirgan infratuzilma va xavfsizlik muammolarini ochib berdi. Ombudsmen xodimlar farovonligi dasturlarini kuchaytirish, xodimlar qo'llab-quvvatlash xizmatlarini yaxshilash, nazorat va hisobdorlikni oshirish hamda xavfsizlik muammolarini hal qilishni tavsiya qildi. Ushbu tavsiyalarning bajarilishini sog'liqni saqlash standartlarini nazorat qilish boshqarmasi kuzatib boradi.
Madlanga Komissiyasi dalillarni tinglashda davom etayotgan sari, jamoatchilik diqqati uning oldida ko'rib chiqilayotgan jiddiy ayblovlarga qaratilgan. Har qanday tergov komissiyasi oxir-oqibat hal qiluvchi nuqtaga yetadi, nima sodir bo'lganligi savolidan ko'ra, boshqalarni javobgarlikka tortish uchun mas'ul bo'lgan institutlarga ishonish mumkinmi, degan noqulayroq savolga o'tadi.
Janubiy Afrika shu nuqtaga yetib kelgan ko'rinadi. Madlanga Komissiyasi dalillarni o'rganayotgan vaqtda, jamoatchilik jiddiy ayblovlarga e'tibor qaratmoqda. Biroq, parlamentning o'z nazorat jarayonlari, ayniqsa, bog'liq masalalarni o'rganish uchun tashkil etilgan Maxsus qo'mitaning roli bilan bog'liq masalalar ham kam ahamiyatli emas.
Komissiya hali ham dalillarni yig'ayotganini, ko'plab ayblovlar bahsli bo'lib qolganini va yakuniy xulosalar hali chiqarilmaganini ta'kidlash muhim. Shunga qaramay, ko'tarilayotgan muammolar chuqur fikrlashni talab qiladi, chunki ular shaxsiy xatti-harakatlardan tashqariga chiqib, demokratik institutlarning barqarorligiga tegishlidir.
Xavotir endi davlat muassasalari ichida noto'g'ri harakat sodir bo'lganmi yoki yo'qmi degan cheklovdan tashqariga chiqdi. U bu noto'g'ri xatti-harakatni tekshirish va nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan institutlarning o'zlari ta'sirlarga duchor bo'lishi mumkinmi degan savolga kengaydi.
Nazoratni egallash davlatni egallashdan farqli o'laroq, u boshqaruv mexanizmlariga emas, balki suiiste'molni aniqlash va oldini olish uchun mo'ljallangan tizimlarga qaratilgan. Bu ayniqsa xavfli, chunki konstitutsion demokratiyadagi oxirgi himoya chizig'ini zaiflashtiradi.
Quyidagi savollarni berish kerak: Parlament ba'zi a'zolari o'zlari dalillar obyekti bo'lishi mumkin bo'lgan ishlarni samarali tekshirishi mumkinmi? O'z xatti-harakati ishonchli guvohliklar mavzusi bo'lgan a'zolar mustaqil manfaatlar to'qnashuvi potentsialini baholamasdan nazorat tartib-qoidalarida ishtirok etishlari kerakmi? Siyosiy sadoqat konstitutsion majburiyatni bevosita nazorat qilish bilan birga bo'lishi mumkinmi?
Bu savollarni siyosiy ritorika sifatida e'tiborsiz qoldirish mumkin emas; bu yuqori darajadagi boshqaruv masalalari. Korporativ dunyoda, haqiqiy yoki taxminiy manfaatlar to'qnashuvlari bilan duch kelgan rahbarlar ularni e'lon qilishlari va zarurat bo'lsa, muhokamalardan voz kechishlari kerak. Maqsad aybni anglatish emas, balki qaror qabul qilish jarayonining yaxlitligini himoya qilishdir.
Ironik jihat shundaki, kompaniyalarning kengashlaridan odatda kutiladigan standartlar jamoat nazorat muassasalarida izchil qo'llanilmaydi. Bu nomuvofiqlik jamoatchilik ishonchini buzadi. Demokratik institutlarga bo'lgan ishonch nafaqat adolatga, balki bu adolating vizual ko'rinishiga ham bog'liq. Fuqarolar natijalar oldindan belgilangan deb shubhalanishni boshlagan zahotiyoq, yakuniy xulosalar qanday bo'lishidan qat'i nazar, nazorat o'zining ishonchliligini yo'qotadi.
Hozirgi holat Janubiy Afrikaning hisobdorlik tizimidagi tuzilmaviy zaiflikni ham ochib beradi. Hozirda tergov komissiyalari, parlament qo'mitalari, jinoiy tergovlar, intizom protsesslari va axloq mexanizmlari bir vaqtda faol. Ko'p hisobdorlik jarayonlari bir-birini kuchaytirishi mumkin, ammo agar ular diqqat bilan muvofiqlashtirilmasa, ular kesishuvchi mandatlar, ziddiyatli xulosalar va siyosiy kurash imkoniyatlarini yaratishi mumkin.
Eng katta xavf nazorat asta-sekin ijro etilishga aylanishidir. Institutlar tinglovlarni o'tkazishda, bayonotlar chiqarishda, qo'mitalar yaratishda va hisobotlar tayyorlashda davom etishi mumkin, shu bilan birga hisobdorlik maqsadi asta-sekin yo'qoladi. Boshqaruv amaliyot sifatida emas, balki ijro etiladigan narsa bo'lib qoladi.
Har qanday demokratiya tanib olishi kerak bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar mavjud: savollar tanlab olinayotgandek tuyulganida, xulosalar oldindan belgilangan ko'rinishda bo'lganda, institutsional sadoqat obyektiv tergovni ustun qo'yganida, siyosiy manfaatlar konstitutsion majburiyatlarni bosib yuborganida yoki jamoatchilik muloqoti dalillardan muhimroq bo'lganda. Bunday hollarda nazorat hisobdorlikdan ko'ra teatrga o'xshash bo'lishni boshlaydi.
Janubiy Afrika bunday natijani qo'lga kiritmasligi kerak. Yechim Parlamentni zaiflashtirish yoki tergov komissiyalarining ahamiyatini kamaytirishda emas. Aksincha, yechim ularni mustahkamlashdir. Parlament qo'mita a'zolarining bevosita tarafsizligi shubhaga tushirilishi mumkin bo'lgan holatlarda mustaqil voz kechish tartib-qoidalarini yaratishni ko'rib chiqishi kerak.
Partiyaviy siyosiy ta'sirchanlikdan himoyalangan mustaqil parlament axloq ombudsmeni a'zolarga tegishli axloqiy muammolarni ob'ektiv nazorat qilishni ta'minlashi mumkin. Rahbarlar va tergovchilar maxfiylikni saqlaydigan tergovlarni o'tkazishda oshirilgan institutsional mustaqillik va kafolatlangan bandlikdan foydalanishlari kerak. Qo'mitalar faoliyati davomida yuqori shaffoflik, zarur bo'lganda guvohlar himoyasini ta'minlash jamoatchilik ishonchini yanada mustahkamlaydi. Eng avvalo, oshkor qiluvchilar va guvohlar sezilarli himoyaga ega bo'lishi kerak, chunki ularsiz hisobdorlik ishlamaydi.
Bu islohotlar Parlamentga nisbatan ishonchsizlikni ifodalamaydi. Ular konstitutsion boshqaruvga bo'lgan ishonchni ifodalaydi. Kuchli institutlar tekshiruvdan qo'rqmaydi; ular uni qabul qilishadi, chunki tekshiruv legitimlikni mustahkamlaydi.
Madlanga Komissiyasi vaqt o'tishi bilan ishini yakunlaydi va xulosalarini taqdim etadi. Bu xulosalar shubhasiz muhim bo'ladi. Biroq, tarix ushbu davrni Komissiya qayerga yetib kelgani bilan emas, balki Janubiy Afrika uning ko'tarilgan institutiyaviy masalalarga qanday reaksiya bergani bilan hukm qilishi mumkin.
Demokratiyaga eng katta tahdid korrupsiya emas. Bu korruptsiyani fosh etish uchun yaratilgan institutlarning asta-sekin buzilishi. Nazoratning o'zi ta'sirlarga moyil bo'lganda, hisobdorlik buzilishi boshlanadi. Hisobdorlik muvaffaqiyatsizlikka uchraganda, jamoatchilik ishonchi pasayadi. Va fuqarolar institutlarning mustaqil va adolatli o'zini nazorat qilishiga ishonchini yo'qotganda, demokratiya o'zi zaiflashishni boshlaydi. Shu sababli, Janubiy Afrika hal qiluvchi tanlov oldida turibdi: nazoratining shubhasiga tushirilgan tuzilmalarga tayanishda davom etish yoki jamoatchilik ishonchi yanada kamayishidan oldin bu institutlarni mustahkamlash. Konstitutsion demokratiyaning kelajagi biz korrupsiya bilan qanday kurashishimiz bilan emas, balki nazorat qilishga yuklanganlar himoyasiz qolmasligini qanday kafolatlashimiz bilan belgilanadi.
Janubiy Afrika aholisi orasida davlat sog'liqni saqlash tizimining pasayishi haqidagi keng tarqalgan fikrga qaramay, yaqinda chiqqan ma'lumotlar yanada murakkab tasvirni ko'rsatmoqda: tibbiy salohiyat sohasida yaxshilanish kuzatilmoqda, garchi muammolar hal bo'lmagan bo'lsa ham.
Ko'plab fuqarolar uzoq navbatlar, to'lib-toshgan muassasalar, ortiqcha yuklangan xodimlar va xizmatlarni teng taqsimlashdagi tengsizlik bilan duch kelishadi, bu ularni tizim doimiy yomonlashayotgani haqida ishontiradi. Biroq, amaliy ma'lumotlar boshqa, yanada ko'p qirrali tasvir chizmoqda.
Inklyuziv Jamiyat instituti tomonidan tayyorlangan «Health in South Africa» hisobotiga ko'ra, tibbiy quvvatning asosiy ko'rsatkichlari haqiqatan ham oshgan. Davlat sektori shifokor tomonidan xizmat ko'rgan odamlar soni 2002 yildagi 4 143 dan 2023 yilda 2 795 ga kamaygan. Shunga o'xshab, bir nafar hamshira uchun odamlar miqdori shu davrda 496 dan 446 ga yaxshilandi. Farmatsevtik quvvat sezilarli darajada oshdi: davlat sektori farmatsevt uchun bemorlar soni 2000 yildagi 40 263 dan 2023 yilda 10 436 ga kamaydi. Bundan tashqari, favqulodda yordam xizmatlari kengaydi va 2019 yildagi 713 tez yordam xizmati provayderlaridan 2024 yilda 834 ga ko'tarildi.
Bir qarashda, bu yaxshilanishlarni ko'plab bemorlarning tajribasi bilan moslashtirish qiyin. Agar aholi bosingiga tibbiyot xodimlari ulushi oshgan bo'lsa, nima uchun tizim hali ham ortiqcha yuklangan kabi tuyulmoqda? Javobning bir qismi Janubiy Afrikaning aholisining sezilarli darajada o'sishida yotadi. 1994 yildan beri mamlakat aholisi 50% dan ortiq oshgan va bugungi kunda har bir klinika, shifoxona, tez yordam xizmati va sog'liqni saqlash xodimi demokratiya davri boshida bo'lganidan ancha katta aholini xizmat ko'rsatmoqda.
Salohiyatning aholi o'sishiga oddiy mos kelishi yetarli emasligini tushunish muhim. Tibbiyot xodimlarining mavjudligi yaxshilangan bo'lsa-da, mamlakat hali ham jiddiy cheklovlar bilan duch kelmoqda. Ulardan biri davlat sektori shifokorlariga katta bosim, hamshiralar yetishmasligi va tengsiz taqsimlanishi, shuningdek, ba'zi jamoalarda xizmatlarga kirishdagi muammolardir. O'rta darajadagi ko'plab daromadli mamlakatlarga nisbatan, Janubiy Afrika hali sog'liqni saqlash ishchi kuchi muammolarini hal qilishdan uzoqda.
Bu rasmiy statistikalar va jamoatchilik fikri o'rtasidagi farqni tushuntiradi. Bemorlar tizimni o'rtacha milliy ko'rsatkichlar bo'yicha emas, balki aniq klinikada yoki shifoxonadagi xizmat sifati bo'yicha baholaydilar. Tizim yigirma yildan ortiq shifokorga ega bo'lishi mumkin, ammo bemorlarni hali ham soatlar davomida kutishga majburlashi mumkin, va hamshiralar mavjudligining yaxshilanishi ma'muriy muammolar va ma'lum joylarda kadr tanqisligi bilan kechishi mumkin.
Hisobot xulosalari aynan shu haqiqatni ko'rsatadi: salohiyat cheklovlari turli jihatlarda yumshalganda, butunlay yo'qolmagan. Taraqqiyot ro'y bergan, ammo mavjud holat va fuqarolarning oqilona kutganlari o'rtasidagi tafovut sezilarli darajada saqlanib qolmoqda. Bu farq juda muhim, chunki u siyosiy munozaralarning yo'nalishini o'zgartiradi. Agar tizim buzilib ketganida, ustuvorlik faqat pasayishni to'xtatish bo'lar edi. Ammo tizim yuk ostida kengayganligi sababli, vazifa yanada murakkablashadi: siyosatchilar salohiyatni oshirishni davom ettirishlari kerak, shu bilan birga boshqaruv, samaradorlik, taqsimot va bemorlarga xizmat sifatini takomillashtirishlari kerak.
Janubiy Afrika aholisi yaxshiroq sog'liqni saqlashni talab qilishga to'liq haqli va ular bunga davom etishlari kerak. Biroq, bu talablar mamlakatdagi joriy vaziyatning halol bahosiga asoslanishi kerak. Ma'lumotlar «yuvilgan» tizim haqidagi narrativni tasdiqlamaydi; ular murakkab sharoitlarda o'z salohiyatining muhim elementlarini kengaytirilgan, ammo shu bilan birga ushbu darajadagi rivojlanishdagi fuqarolarning kutganlaridan sezilarli darajada orqada qolgan tizimni ko'rsatadi. Muammo Janubiy Afrika katta sog'liqni saqlash tizimini qurmaganligi emas, balki uni yaxshiroq qurishi kerakligidir.
